什么是泪囊炎？得了泪囊炎该怎么办？

泪囊炎是眼科的常见病，多见于成年女性和中老年人，分为慢性泪囊炎和急性泪囊炎两种，以前者为多见。慢性泪囊炎的主要症状为流泪、流脓，眼睛分泌物增多，挤压内眦部可见脓性分泌物溢出。当慢性泪囊炎发展为急性炎症时，除了以上症状外，内眦泪囊区皮肤还会出现红、肿、热、痛，有时伴有同侧面部肿胀，耳前和颌下淋巴结肿大和压痛的症状，此后，如没有得到有效的治疗，随着炎症的控制，脓肿逐渐局限时可自皮肤面破溃形成瘘管，经久不愈。天津市眼科医院眼眶病眼整形杨丽红

泪囊炎的发病原因为鼻泪管发生阻塞后，泪液和细菌潴留在泪囊内刺激泪囊内壁从而引发的急、慢性炎症。泪囊炎不仅会给生活与工作带来很大的不便和痛苦，同时作为眼部潜在的感染源，当实施眼外伤或内眼手术时，极易引起眼内化脓性感染。

泪囊炎的治疗方法主要有：

1.药物治疗

 慢性泪囊炎以局部应用抗生素眼液治疗为主，3～4次/天，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，使药液被吸入泪囊；急性泪囊炎除局部应用抗生素眼液外，应全身用抗生素控制感染。一般情况下，通过治疗，脓性分泌物可以消失，但不能解除泪道的阻塞，停药后泪囊炎的症状会再次出现并反复。

2.泪道激光

激光治疗泪道阻塞的原理是通过使组织气化将阻塞部位击穿。优点为需要能量少，损伤小，患者痛苦小，易于接受。缺点为单纯激光治疗所造成的泪道阻塞部位创面有再次发生粘连阻塞、泪道内壁形成瘢痕的可能，需通过多次泪道油膏注入增加治疗成功率。该治疗方法不适用于急性泪囊炎，对于慢性泪囊炎的患者，因为泪囊内脓性分泌物的存在，其治疗成功率低于单纯鼻泪管阻塞的患者。

3.泪道置管术

阻塞部位在鼻泪管处的患者，可以考虑泪道置管手术。先行泪道激光击穿泪道阻塞部位，置入起支撑和扩张作用的泪道义管，可以阻止泪道阻塞部位创面的粘连，帮助泪道粘膜上皮的修复，有利于泪道的重新形成。优点为损伤小，恢复快，患者易于接受，缺点为义管支撑的部位为患者的鼻泪管，治疗效果受患者鼻泪管先天生理结构等条件的影响较大，对于鼻泪管狭窄，骨性阻塞的患者效果不理想，拔管后有再阻塞的可能。

4. 泪囊摘除手术

泪囊摘除后，不再有脓液排入结膜囊，但因为阻断了泪液向鼻泪管引流的途径，无法解决患者术后流泪的问题。

5.泪囊鼻腔吻合术

(1)经皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术：是一种传统的治疗慢性泪囊炎的手术方式。手术需要在内眦皮肤做一个1—1.5cm的皮肤切口，将局部鼻腔黏膜和泪囊通过手术吻合在一起，建立一个引流泪液的通道。优点为不受患者鼻泪管结构影响，重新建立引流泪液的通道，手术成功率高；缺点为患者颜面部有手术切口，手术恢复时间较长，术后遗留瘢痕。

 (2)经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术：是一种先进的、微创治疗泪囊炎的有效手术方式。其方法是不需要经过皮肤切口，通过内窥镜的照明、放大作用，直接在鼻腔内直视下制作手术切口，将鼻腔黏膜和泪囊黏膜吻合，重新建立引流泪液的通道。除具备经皮肤切口泪囊鼻腔吻合术的全部优点外，还具有组织损伤小，术后溢泪、溢脓症状立即消失，颜面部无手术切口，患者术后恢复快等优势，对于慢性泪囊炎、急性泪囊炎以及复发性泪囊炎均有较好的疗效。

目前泪囊炎的治疗方法有很多种，但是针对不同患者具体应该选择哪种治疗方案呢？重要的是，通过医生规范的泪道情况检查并制定个性化的治疗方案，是患者术后获得理想手术效果的有力保障。