专家直播：如何保护性病患者的隐私

中国生殖健康网直播访谈

2010年1月19日 

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是如何保护性病患者的隐私。

　  吴焱：今天晚上我们跟大家讨论的就是如何保护性病患者的隐私，这个话题其实应该说，保护性病患者的意思是很重要的，也是一个很人性化话题，大家知道性病患者现在是越来越多，好些人都曾经有过或者是现在正在有，有的我估计在将来也会有这样的性经历，不管是遇到过性病的，还是没有遇到过性病的，不管是自己遇到性病的，还是自己的家人，当你真正遇到性病的时候都会涉及到隐私的问题，虽然说性病很常见，但是它也是一种性病，在我们目前这种文化背景下，大家对性病来说还是不太接受的，虽然说表面上一般都习以为常了，但是真正某个人得了性病的时候，都不是特别愿意把自己的身份公开。但是别的病不一样，糖尿病得了可以跟周围的同事说，癌症什么的都可以说，但是性病往往是比较隐秘的，得了之后，很多人自己就去找医院，找诊所治疗去了，而且这种往往都不像别的病那样，可以通过一些途径，通过别人的介绍，可以知道哪治这个病比较好，但是性病即便交流也是限于网上交流，可是网上的信息谁也不知道，会涉及到信息真伪的鉴别。所以说由于性病的特点，很多情况下都是在比较隐蔽的范围里面交流。这些性病的患者都不愿意把自己得了性病的情况告诉病人。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱
　  这样就导致了一些，有的医疗机构，有的性病门诊，或者是诊所利用了患者对于性病隐私的担心来吸引你去做治疗，可能也会跟你收取一定的费用，而且还比较高，以前在我们的病人里面，也确实有不少上当受骗的经历，这都是隐私的保护导致的比较负面的一些影响。
　  鉴于这个，我们今天讲一讲怎么样保护性病患者的隐私，这个话题其实分好几个方面，保护性病患者的隐私，听起来主要是医生的事，或者是医院的事，但是实际上也包括患者本人，还有自己的家属，或者是亲戚朋友，这些都有保护患者隐私的义务，我先说说医院或者是医生、护士，医院的工作人员怎么样尽可能做到保护患者的隐私。
　  07年的时候，我曾经去美国去学习，我记得我去康乃尔大学的第一天，我就接受了一个培训，这个培训就是由他们康乃尔大学的管伦理和法律法规这方面的人，专门给我做了一个培训，培训的内容就是你在我们医院学习，你必须要保护患者的意思，你作为一个临床医生，你可能会在你学习的过程中，你会接触到很多病人具体的个人资料，你有非常重要的义务，就是必须要保护患者的，隐私，你必须要签协议，如果没有的话，我们不让你在这学习，这是一个很严格的东西，而且花了两个小时，专门就这一个话题专门讨论，告诉我应该怎么样做，哪些地方我是可以看的，哪些地方是要征的所在医院医生的同意，哪些地方是必须征得病人的同意，是很严格的。
　  后来我就了解到，在美国他们对于病人隐私的保护是非常的严格的，尤其是私人医生，病人的很多信息都在私人医生这里，如果私人医生要想把患者的隐私透露出去，包括他的年龄、身份证号码，保险的号码，包括工作的单位、职位，个人电话、邮箱，所有的信息，要想透露是很容易的，但是美国的法律规定，如果是由于医生或者是医护人员，或者是医院的原因没有做好导致这个隐私的暴露，作为当事人要负重要的责任，而且他们对医生的处罚非常的严格，处罚的力度很大，据说一次至少得10几万美元，所以说对美国医生来说也是一笔不小的数目。所以说一般鉴于这么严格的法律，他们都不会也不敢去暴露病人的隐私。
　  所以我觉得，如果大家都有这样的意识去保护病人的隐私，这就会做的比较好，可是客观上来说，咱们中国目前在很多医院，包括比较正规的医疗机构，对病人的隐私保护也都是做的不太好的。我举个例子，比如说某一个人得了糖尿病，去医院看病的时候，他会去取化验单，可是现在咱们知道，有时候，尤其是急诊的这种，化验报告，都是所有人的化验报告都在那夹着，自己去取，在看到你个人报告的同时，你也能看到别人的报告，而且别人的诊断、姓名、性别、年龄都有，像这种说实在话，对病人的隐私是不利的。
　  当然了，这些病人一般来说都是比较常见的病人，不是性病，隐私暴露了，自己都不觉得不算是事，所以说，我觉得不管是医院还是医务人员，还是本人，都要有这样的意识保护自己。作为医院来说，其实应该是在很多地方尽可能的让医院本身的一些规章制度，一些工作的流程尽可能做到对病人隐私的保护。
　  还有的人有这样的经历，比如说等着就诊的时候，或者是看了医生之后，医生需要给你做处理，或者是你已经做的化验，报告已经取了，等着医生叫你再进去看的时候，有的时候可能会叫，刚才那位糖尿病的病人呢？有可能说这么一句，你可能就站在门口呢，大家就都知道你是糖尿病了。事实上糖尿病可以说，别的病可以不可以说，刚才那位梅毒的病人呢，那位艾滋病的病人呢！完了，隐私就全暴露了。其实这是比较常见的问题，在很多医院是司法机关的问题，但是事实上很多人都没有注意。
　  所以说这个话题如果大家都能做的很好，是一个比较人性化的一个话题，如果大家都能做到，从一些小的细节方面来做，确实对病人会有一个很好的保护。包括一些硬件的条件，也包括一些软件，什么意思、习惯这些东西，这些东西都是很重要的。
　  我先说一下硬件的问题，比如说前面讲的这种化验单的问题，化验单的问题可以通过一些现代的手段来重新的解决这个问题，比如说地坛医院或者是其他一些新的医院，因为地坛医院搬家了，建了一个很新的医院，在我们医院有一套比较新的信息系统，每个人会有一个IC卡，类似的这种卡在很多医院都有了，有的老医院也通过改造也有这样的信息系统，这样有什么好处，每个人有自己的卡，现在我们那化验报告，没有一个专门取化验报告的地方，像急诊的检验科在窗口外面挂一个大的夹子，或者是一个大盒子，不是这样的，你取报告的时候，只有拿你自己的卡才可以看到，只要能刷卡的地方，通过专门的人，通过刷卡就可以直接把你的化验报告打印出来，你拿着卡去打印，就比你自己直接去取的这种要好，对于隐私的保护就好的多。如果还像以前那样，谁谁查到梅毒是阳性，艾滋病、淋病是阳性的，以前那样大家谁都知道了，通过这种硬件的设施就可以做到，通过系统，只有当你打了卡的时候才可以看到这样的报告，这样的话就会有比较好的保护。
　  如果别人拿了你的卡，一样可以看到报告，那就是你自己的问题了，你为什么要弄丢了，任何事有好的一面，有不好的一面，信息系统能在相当大的程度上解决这个问题。
　  还有个例子，我想很多人去医院就诊的时候都有这样的经历，如果病人比较多，诊室里面可能有很多人，诊室的门是开着的，很多人是一个接一个排着，前面那个人就诊的时候，所有的信息，跟医生说什么，后来的人都能听到。尤其是在一些基层医院，县医院什么的，都是这样的，有的甚至连门都没有，里面说什么都能听到，有的时候医生也是挺有感觉的，那么多人围着，作为病人来说，隐私一点也得不到保障，有时候会有很多人，想问问题的时候也没法问，尤其是泌尿科，泌尿外科，肾内科，类似这样的科室，还有皮肤病，有时候也不可能当着大家的面把衣服弄起来看一眼，自己都不好意思。所以说这种隐私的保护，也没有这个意识，也没有这个条件。
　  在这样的情况下，有的时候病人想问医生不敢问，没法问，想跟医生说一些比较隐秘的话题，比较隐私的话题也没法说，所以隐私基本上没有保障。所以这种人很多的，这是很不利的。
　  还有一种，有的医院诊室条件有限，一个大的诊室里面很多个桌子，一个桌子一个医生，甚至两位医生面对面的坐着，对面的病人说什么，我这里能听到，病人也能听到，这种即便是外面的人都在外面着，可是里面的人也一样是没有隐私保护的。
　  我们现在在这方面就做的比较好，起码我们能够做到一个医生一个诊室，我们现在都有比较好的习惯，病人进来之后都要求病人关门，这样话只有医生和病人在，你要说什么都可以的，医生跟你说什么也都是可以的，这样的话就比较隐秘。这样的环境里面，就利于病人和医生之间的交流，而且像这种环境，病人也比较容易把自己一些秘密的东西说出来，尤其是像一些性病的患者，怎么感染的，有些这方面的经历，只有在这样的条件下才可以说，当然你也可以不说，但是起码我们还是给病人提供了这样的条件。
　  软件方面那也是很重要了，软件方面比硬件方面要做的更多一些，而且也更不容易做到。包括一些意识，包括一些习惯，我前面说到的叫病人，你不能说那个梅毒病人呢，你过来一下，一下大家都看着我，我们不可能出现这种情况，我们都会直接叫病人的名字，或者是叫一个号，多少号。你自己一看你是多少号，这样的话就比较好。而且有可能暴露病人隐私的话，我们都会把病人叫到一边去。还有就是在医院有一些业务的交流，比如说和检验科，和其他科室，包括住院都会有业务上的交流，这个是不可避免的，打电话也是一个问题，可能很多人都不注意。但是打电话也是会暴露病人隐私的。比如说检验科，你给我一个电话，要找吴大夫，我就去接电话了，电话告诉我，你的病人怎么怎么着，我说哪个病人呀！淋病的病人吗，叫什么名字呀！是不是叫某某，旁边一听肯定会想到，这个人得了淋病，我再说有问题什么的，旁边的人都能听出来。所以说这种打电话，很多地方都可以暴露病人的隐私，如果是不注意。
　  比如说报告怎么还没出来，我要问一下，如果我打电话说，检验科，前几天有一个病人怀疑梅毒，结果怎么还没出来呀。那边问叫什么名字呀，我就说叫什么什么，哪天做的呀，上个星期一做的，候诊大厅里一听就知道了，其实医生无意之间就已经把病人的隐私暴露了，其实这些都是非常不好的，还有很多的细节。包括护士，还有一些服务的窗口，比如说挂号的，你挂什么科呀！他说挂皮肤性病科，看皮肤病还是性病？你说里怎么回答，你说我看性病，周围的人都看着你了！而且你也没法说，很多时候都会有这种尴尬，如果大家都有这种意识，潜意识里必须得注意，包括发药，甚至包括医疗保险、住院，很多地方都有可能。
　  所以说医院有很多值得做的地方，包括医生、护士，或者是为病人服务的工作人员，其实都必须要有保护病人隐私的意识，这样的习惯。地坛医院应该说在这些方面做的还相对好一些，但是其实我也知道有一些问题，而且这些问题有些地方改变一个人两个人可以，改变所有人是比较困难，但是起码比一般医院做的好的多。现在地坛医院搬家了，也比较远了，但是发现我们病人的门诊量并没有减少，我们有这方面的经验和意识，也是获得了广大患者的认可。是这是第一个大的方面，就是关于医院这方面。
　  第二个就是患者本人，其实患者本人有时候也有可能暴露你自己的隐私。比如说有一个病人，一个男的，他的老婆被查出来是梅毒了，他生气，他自己也没查，他不知道哪来的，他就在那吵起来了，跟她老婆吵，还跟我们的工作人员吵，有几分钱，当时没有，就跟他说一下，我们这没有，就跟他说了一句，他也没听见，隐私根本不在这了，最后发现没有了4分钱，凭什么不找我，就是找茬呢！人家周围的人会问，为什么呀！就是4分钱的事，是看什么病的，梅毒，吵，梅毒哪来的，自己就把隐私暴露了。
　  还有是打电话，自己查出来有什么问题了，自己决定不了改怎么办的时候，就开始打电话了，以为周围没人听见，我查到什么什么有问题的，自己跟别人说出来了，你自己都不注意保护自己的隐私，不仅仅是在医院里面。还有在地铁里面，当别人的面就说，什么都不注意，你自己都没有这样的意识。
　  病人要做的也很多，包括有的人不小心得了性病了，要上网，在办公室或者是公共电脑上网，上了网之后也不关网页，人家一看你查的都是性病，你说人家怀疑不怀疑。所以说你自己对自己隐私的保护也是非常重要的。
　  第三个方面就是家庭，你的亲戚朋友，一般来说，家庭里面的成员要把你的事说出去的可能性几乎很小，但是有的人也不注意，不知道该怎么办了，什么都说，跟什么人都说。自己可能得病了，就是到处咨询，表面上是咨询，实际上无意中，全世界都知道你在咨询，大家也都会怀疑你。
　  我就有一位病人，他其实什么事都没有，他倒是找过小姐，就怀疑是艾滋病，满世界说，所有周围的人没有一个不知道他天天说艾滋病的，他这个人也挺讲哥们义气的，我是他的一个好朋友，我姓吴，吴哥，我是不是得了艾滋病，他老是不停的跟不同的人说，怀疑这样得了艾滋病，你这不是自己给自己找麻烦吗！你真是怀疑有病，你上医院检查去，他也查，查完之后还说，所有周围的人都知道了。当然人家开始的时候说不会吧！你说时间长了没准还真有人怀疑你得艾滋病，实际上他什么事都没有。其实得了性病也没有必要满世界张扬，再说了，你得不得性病人家管你干吗呀！所以隐私的保护是好几个方面的，作为医院来说应该负一些责任，对于个人来说也应该负一些责任，家人也是，要保护和患者的隐私，尤其是性病患者的隐私，有很多地方都是要注意的。今天就先讲这些。
　  主持人：积极 艾滋病初期有什么症状呢
　  吴焱：其实没有很特殊的临床表现，就是说没有一个症状出现就确定是艾滋病的初期感染，所以说初期症状和艾滋病感染之间没有太多的必然联系。不过还是有一些表现，艾滋病还是能找到一定的规律，就是艾滋病感染的初期，会有一些类似感冒的，或者是单核细胞增多症这样的情况，表现为发烧、肌肉关节的酸痛，淋巴结的肿大，皮疹。还可以出现一些别的表现，这些表现既可以出现在艾滋病的急性期，也可以出现在别的病上，所以通过这些症状怀疑艾滋病是没有什么道理的，最主要的是做检查。
　  主持人：怎么办? 吴医生，网上报道国家CDC的曾光院士已让他的助手正在调查有过高危行为后，多次、长时间抗体检测为阴，但是症状很多的人，这种人叫做“疑似HIV”或“HIV阴性感染者”，首批有30人在你们地坛医院进行各项检测和研究，不知吴医生是否知道此事进展如何？我在一个网站看到（吴医生）你说，不排除感染了未知病毒，此消息对于我们有个高危行为又多次检测为阴的人来说简直就是致命的打击，不知吴医生对此有何看法？
　  吴焱：确实是做这个事，这也事也是在地坛医院作，我是知道这个事的，是在10号和17号分两批，每批大概30多人，都是来自全国各地的恐友，对这个研究课题有这样的说法，就是自述HIV感染着，或者是说自述是有艾滋病症状的人群，不是说HIV阴性的感染者，只是说自己认为自己有艾滋病的这些人群，他们的状况研究。这个是在地坛医院已经做了抽血，还有体检，地坛医院安排了几乎全院各个科室的专家，包括内科的，外科的，肿瘤科的，眼科的，耳鼻喉的，包括皮肤性病的，还有其他很多科室，也包括如果患者有需求，做胸片的，或者是其他部位的X光片，心电图、B超、彩超、CT、核磁，所有的这些可以做，只要是你怀疑是什么，都可以做，两批的都已经安排完了。这些网友有的也跟我交流过，他们有的确实是很顽固的坚持自己是HIV感染，而且曾光院士跟这些网友也见面了，也做了一些解释。我这两次没有直接参与，因为其中一天正好轮到我出门诊，还有一天是因为在外面有事情，没有在医院，因为我们有一个十一五的专项，有一个科研课题的启动会，但是对这两批人群的调查、检测，我还是很清楚的。但是目前还没有很好的结果，因为我们还要等所有的检查都做完了，还要有数据分析，最后会有一个报告，如果有兴趣等也可以等。不过我在这里想告诉大家一下，我以前在这两批的恐友来做检测之前，其实我就已经有过预测，我认为这个调查虽然说会做，而且会高质量的去做，但是我估计不可能或者是说只有很小很小的概率能得到大家所希望的结果，比如说找到新的病毒了，未知的病毒，所有的症状跟艾滋病一模一样，而且也有感染性，传染途径也差不多，但是不是艾滋病病毒，我觉得这种可能性几乎没有。还有通过什么别的方法，有很多所谓的艾滋病的症状，最后查艾滋病症状是阴性的，最后把艾滋病抗体查出来了，这种可能性也几乎没有。至于这个网友说的后半句，我说过这样的话，但是我希望你看一下上下文，别只盯着我一句话说，我的上下文是怎么样描述的，不排除只是一种可能性，但是这种可能性非常小，在科学研究做出很明确的结论之前，没有任何人敢说有或者是没有，这只是一个可能性而已。但是短期内要搞清楚，这样的病毒有没有，要有的话是什么样的病毒，那是很困难的。所以说我也希望你不要断章取义，我的话那么说的，你看一下上下文，全面的理解一下，你也不要觉得是晴天霹雳，因为你只盯着那一点看的时候，任何的话只要是片面的理解，比如说精神不死，你要光看到死，不看到别的，那你肯定也是很消极的，所以不要只看到很局部的东西，希望你早点从恐惧的状态里面出来。
　  主持人：完了 我今年9月7日晚上犯错误了，网上一个小姐先是她给我洗澡，然后用手帮我推油，没有口交和性交，但是我记得一个细节，就是在洗澡的过程中，她先用手洗了她的阴道，然后再给我洗生殖器，洗澡水一直在冲着，除此之外没有其他任何的性行为。这件事5天后，我出现了头痛、拉肚子、拉肚子，还在医院住院治疗了半个月，医生怀疑是沙门氏菌，但到出院时都没确认，我觉得应该是感染HIV引起的急性期症状。这次行为39天和3个月时我查了梅毒，结果为阴，8周时在我们这里的疾控中心做了HIV抗体检测，结果也为阴，13周在“皮防站”用快速法做HIV抗体检测，也为阴，请问医生，1、我还需要做些什么检查？特别是HIV，还需要检测吗？2、其他性病还需要检测什么呢（我的生殖器最近没长什么，也没流什么）？3、这种行为会感染生殖器疱疹会感染吗？4、用我的筷子给小孩喂过饭，会传染给小孩吗？
　  吴焱：第一个问题，你别的检查不用做了，因为你三个月的时候梅毒查了，HIV也查了，都是阴性，我认为没有必要了，HIV虽然是8周，你可以不做了，因为从你行为本身来说，这个风险几乎是没有的。其他性病还要做什么？我看也没有必要。第三个问题感染生殖器疱疹的可能也几乎没有，因为还得有直接的皮肤接触，你只是洗个澡，即便身体的接触也是手，感染生殖器疱疹的可能性也没有。第四个，用你的筷子给小孩喂饭，会把什么传染给小孩，性病是艾滋病，你都没有，你怎么可能传染给他！
　  主持人：恐惧 吴医生，我于2008年9月和小姐戴套性交一次（至今就这么一次高危行为，这之前和之后都没有任何高危行为了），从6周、8周、3个月、6个月、1年、1年3个月检测HIV抗体为阴，我想问几个问题：1、能排除HIV吗？2、正确使用安全套感染HIV的，吴医生见过多少？3、三个月检测HIV为阴，然后转阳的吴医生见过多少？4、我是不是感染了检测不到的变异病毒？5、为什么我这么久还不产生抗体，还是阴，要阴到什么时候才会变阳？
　  吴焱：第一个问题，能排除HIV吗？能，完全排除。第二个正确使用安全套感染HIV的，现在没见过。第三个问题，三个月检测HIV阴，然后转阳的，这个见过个别的，但是说不清楚，因为是不是真的三个月之前就真的是阴性，说不好。这个我没有足够很充分的证据说它一定就是三个月之前阴性，三个月之后就变成阳性，这个说不好。但是其他的，比如说一些学术刊物上有发表的，确实也是有个别的，会在比较密切检测的基础上，还是发现在三个月以内是阴性，三个月以后变成阳性的，可能也极个别的，但是作为我本人确切的，应该说没有见过。第四个问题，是不是感染了检测不到的变异病毒，我认为这样的提法没有任何的依据，变异病毒是有，这个变异病毒一定是检测不到的吗！应该说目前是没有任何依据的，所以我认为没有。第五个，为什么还是阴，要阴到什么时候才会变阳呢？是这样，我觉得这么久还不产生抗体，为什么呢？没有为什么，因为你本来就没有问题，抗体是由抗原刺激机体产生的，连艾滋病病毒都没有，那能产生艾滋病抗体才怪呢！阳到什么时候才能变到阳呢！阴到你真的感染了。
　  主持人：5 到底是怎么的 尊敬的吴医生你好，你经常来到这个栏目，帮助恐友和病友，非常感谢，你辛苦了！有些问题需要和吴医生交流。我看了你很多期的节目，你曾经说过，不管怎么检测HIV，都不能完全排除，我觉得你说得非常正确，我就是有过一次高危行为，近1年半以来检测了十几次，都为阴，但就是症状非常多，身体越来越差（经常感冒、拉肚子，感冒了都要治十几天，这在以前从来没发生过），非常痛苦，生不如死，非常非常的后悔当初的行为，我真想自杀，但是我的父母好惨，就我一个独子，所以只有痛苦的活着，现在不敢谈恋爱交女朋友，怕传染给对方，害了别人。我们这样的人真的很惨，不像那些感染了就检测出来的人，能享受国家的免费医疗，而我们感染了HIV，却检测不出来，在市场上也买不到治疗HIV的药物，因为这些药物是国家控制起来的。请吴医生给我这样的人指条活路吧，为什么没有高危行为之前什么都好，自从有了高危行为之后就什么不对，在此谢谢吴医生了，我离北京很远，加上各种原因，不能找吴医生看病。
　  吴焱：一年半以来检测了10几次，都是阴性，但是症状多，是非常痛苦，生不如死。后悔药是没得可吃，这个该怎么办！我觉得应该说还是一个很善良的人，哪怕仅仅是自己怀疑，他也不敢谈恋爱、交女朋友，怕传染给对方，应该说你是很负责任的男人。但是你为什么把艾滋病病人放在一起呢！你为什么要这么想呢？不管有什么症状，艾滋病抗体的检测是阴性，我们说都可以排除，再说你都一年多了，都10多次了都是阴性，阴到什么时候才能变成阳呢？什么时候你才打算止步呢！你是真的等到哪一天自己感染了，终于阳性了，心中的一块石头终于落地了！你这个想法本身就是不对的，让我给你指活路，对我来说责任太大了，我给你指的路一定是活路吗，我指到活路上去，你往活路上走吗！你现在可以完全排除艾滋病的感染，不管你有什么症状，你都没有必要来北京找我，因为你没有任何问题，你要找吴医生可以，找我来聊聊你的情况，你们家乡的变化，可以，来北京旅游可以，你可别来北京找吴医生看病，吴医生治不了你的病，因为你没病，你会活的很好的，但是必须是心理的这一关得过去，如果还是沉湎于以前错误的想法，你是没有活路，即便活也是苟且偷生，活的不好。我再次告诉你，你肯定可以排除HIV感染。
　  主持人：www 吴医生您好，我的情况请您一定给我肯定的答复，我现在在深深的痛苦之中，现在我开车都精神恍惚，看红灯都不知道停下，和同事也没有交流，我的情况是无套性交和口交和小姐，于时候两个月、三个半月三甲阴性，但我现在一年了一直有症状，尤其是长期腹泻，我该怎么办，我到底排除了没有，我有点包皮过长，不影响检查吧，我只是三个月阴，我到底能排除吗，用不用再检查了。
　  吴焱：这个网友很危险的，一定要注意，你这是拿生命开玩笑。无套性交和口交，和小姐，本身来说风险是比较高，理论上来说风险是偏高，因为又是小姐，又是无套，又有口交，又有性交。但是三个半月三甲医院查了都是阴性，我想够了，不管你有多高危的风险，你感染的可能性只有两个，一个是感染了，一个是没感染，所以说风险，我曾经有一个公式，大家有兴趣可以上我的个人网站上搜一下，有一个概率公式，就是对一个感染HIV风险大概的估计，我不想说别的，你就是无套，单次的无保护的性接触，即便对方是阳性，对方是艾滋病，你被感染的风险只有千分之一。你不知道这个小姐是不是感染了，在小姐里面艾滋病的感染率你可以按1%算，这个小姐是艾滋病的感染风险是1%，即便100%是感染者，跟你这次接触你这次感染也只有千分之一，整个叠加起来算，你被感染的概率是十万分之一。所以我也再次明确的给你一个肯定的答复，排除你感染HIV。
　  主持人：要疯了 吴医生，您好，我就是去地坛医院100多次的那位患者，我昨天下午大约4点的时候发现阴茎上有一个小包一样的东西，也不大，大约不到1CM吧，（就是阴茎皮下老是疙疙瘩瘩比较硬的东西）周围有点发红，后来我就挤了挤，但是包没有破，就是那个包大了点，后来用手扣了几下，也没有破，周围破了好像，能挤出水，等洗完澡以后发现那个小包好像破了，就用用棉签沾了点典坲抹上了，有点红，但是不疼不痒，没什么感觉，今天去地坛医院找您，您没再，找了2位医生看了看，他们都说不像，说没有依据，但是又说有的疱疹溃疡以后会是这样的。都说是被我扣的。请问您是怎么看呀？还有就是这周4或者周5您出不出诊？我对疱疹这东西真是没办法了。谢谢您
　  吴焱：这个患者是一个很特殊的患者，第一个，他不像前面大多数人那样怀疑艾滋病，它怀疑疱疹，怀疑尖锐湿疣，主要是怀疑这两个，艾滋病倒不怎么担心，什么样的人都有，个人有个人的思维习惯，他就怀疑这两个。第二，他写的很清楚，来地坛医院100多次，你想想100多次是个什么概念，几乎每周都可以见到他一到两次，甚至是三次，基本上我出门诊的时候，都能碰到，甚至有时候来了一看名字，我都不想点他了！怎么又来了！感谢你这么信任我，因为总是找我。100多次，80多次的时候我给他数过，现在应该是100多次了，多不容易！关键是我们都是白天上班，他也在上班，他稍微有一点，基本上白天就来我们这了，找我们来了，晚上下班之后就开始加班了，一直加到北京晚高峰过了不堵的时候才走，都是这种生活方式。而且他跟他老婆很长时间没有性生活了，这就很影响两个人的感情了，人家谁知道你什么时候是个头呀！100多次都去了，至少好几个月，就是每天一次，100多次都是三四个月了，所以时间很长也影响夫妻关系。他每次就是，今天来发现点这个问题，明天来发现点那个问题，因为他老看，看了之后自己又判断不了，本来不破给弄破了，本来不出血给弄出血了，总会找你，完全是自己找的问题，我对他不客气的说，你真是自己给自己找事。但是他也没办法，我想短期内也是没办法，我预计在不久的将来可以到200次，但是我希望他能够时间长了能够慢慢的过去，这个确实需要一段的时间，这种问题已经在一定程度上有心理障碍了，或者是有些强迫症了。实在不行，找心理医生。我在网上已经发过信息了，星期二、星期三、星期四三天有几位澳大利亚的专家来北京，我们大约20多个人会和他们在一起有一个学习，这三天我都不在，然后星期五的上午我会出门诊，但是星期五下午要开会，所以说如果要找我，星期五的的上午来，但是我不希望星期五见到你，最好希望你不要来了。
　  主持人：zxc 我想请问吴医生，我在高危后1年内在三甲医院和疾控中心检查了6、7次，都是阴，最后一次是1年零1个月在三甲医院检测为阴，现在我很恐惧，到底是不是有阴性感染者？像我这种情况到底能不能排除？是否还需检测？另外，我想问一下，艾滋病感染者身上是否会出现像红痣一样的东西？主要出现在前胸和手臂，就像皮下出血点，但不痛不痒，有半年多了，也不消失？另外我想问一下疾控中心对“阴性感染者”事件的调查进展如何？现在我很害怕，不知何时才有结果？ 
　  吴焱：你都是阴性的，你不可能是感染，更不可能是阴性感染，所以你可以排除了，你说艾滋病患者的身上会不会出现红痣，当然可以，普通人也可以出现，你凭这个怎么能判断你是艾滋病感染。阴性感染这个提法是不对的，阴性感染者，你是把自己定义感染者，阴性感染者最重要的成分，核心在感染者身上，你既然已经是感染者了，这就和事实不符了，阴性就叫阴性，所以阴性感染者的提法不对，我们不去细究它，关于这个实，请参见前面的回复。[21:06:30]

　  主持人：后悔 吴医生您好!我于05年8月与小姐有过一次无套性交!之后做过5次HIV检查分别是高危后2周1月两月3月5个半月!都是阴性!最后两次是在佑安医院做的用的是两种方法金标和酶联!但是直到现在症状很多!现在舌头出现白班!舌头边上还张了一块黑斑全身神经痛!颈后淋巴节肿大有时痛!牙龈上张了两条横线!上嘴唇中间总是起皮!全身无力!大便次数多!每天好几次!而且有明显挤压过的痕迹!吴医生求求您救救我这些症状从05年一直折磨我到现在有时真不想活了!请问您我该怎么办我是否感染了其他性病? 
　  吴焱：又是一堆的症状，05年，很快就要快5年了，有时候真不想活了，你也能活下去，还能活到100岁，但是有个前提，别再因为这个折磨了。现在你该干什么干什么，就是改想艾滋病的时候不要想艾滋病，你不可能有感染。[21:08:43]

　  主持人：宁波 请问吴医生;在三级甲等医院抽血用快速法检测hiv准确率高吗?<就是用一滴血滴到纸条上约20多分钟出结果的那种检测>现在这种快速检测纸条属于第几代试剂的范畴?用这种检测出抗体的窗口期是多少周?国家对这类快速检测产品质量的规定;敏感性,假阳性,假阴性,等,是多少?高危后6周,9周,83天用快速法检测阴可以排除了吗?期待你的回音.同时也感谢主持人为网民提供了如此好的条件. 
　  吴焱：快速检测虽然说目前的试剂很多，也有人专门对不同的试剂做过比较，但是总体来说还是不错的，有的时候会查错，查错的可能主要是把本来不是艾滋病查成是艾滋病的，让不少人虚惊一场。把是查成不是的可能性也有，一般来说，只要是正规的医院做的快速法，都是比较准确的，一般的试剂都是三代试剂，窗口期三个月以内，就可以确诊了，查出阴性就可以排除。你已经是83天了，我认为是足够排除了。[21:13:22]

　  主持人：李飞 你好 ！我能咨询一下，包皮发生水肿要不要紧呀、？ 有什么问题吗 / 
　  吴焱：如果水肿不控制会越来越重，如果不小心磨破了，溃破、感染，其实处理起来比较简单，包皮水肿一般是血液不通畅了，比如说说手或者是关节捏住了，都有肿的感觉，只要保证局部的回流就可以了，在包皮的近端，就是离根部最近的地方，起皱发黑的，颜色比较黑的地方，就是把血管给箍了，把局部狭窄的地方翻起来，局部的血液循环好了，就没问题了。[21:15:24]

　  主持人：伤心男人 请问下我在和老婆用房时老勃不起来~~！就是勃起了也坚持不了一会~~！请问下专家是不是阳痿~！ 
　  吴焱：应该说是，只要排除了器质性的问题，可能就是功能性的问题，主要是跟心理方面有关系，没有很好的自信。[21:16:10]

　  主持人：g1g1 您好 我是大二学生 初次性生活一个月了 但时间总是感觉很快 最长也许2分钟吧 除了一次用湿巾延时到时一直没射但后来也软了 我也尽量排出了心里因素 但还是效果不大 我该怎么锻炼 还有延时的可能吧O(∩_∩)O 
　  吴焱：我认为这个比较正常，因为你初次性生活才一个月，可能没有太多的经验和经历，可能还是有些紧张，你刚开始性生活的时候，会有射精快的情况，是比较正常的，随着你性生活次数的增多，可能有了技巧、经验之后，这种情况会有改善的，不要太担心。[21:17:32]

　  主持人：aa 吴大夫你好：我高危已经有七年了，从去年七月份开始，陆陆续续各种症状。右胸骨后疼痛从去年12月份始，一直到现在，现在是左胸也开始，关节酸痛，皮肤骚痒，晚上出汗，有症状的时候我检测过两次，是二级医院和三级医院，都是阴，都是下午，的是不是能完全排除。
　  吴焱：都七年了，还不排除。症状与HIV的诊断没有关系，7年前就可以排除了。[21:18:26]

　  主持人：133 吴大夫，您好!我10月16日在歌厅唱歌，抚摸了小姐进行的手臂和胸部，共用话筒时话筒碰到了嘴唇，我有牙龈炎，这样会不会感染A呢？您肯定会说没有，但在那以后，我出现了很多症状，如感冒、肌肉痛、关节痛、头痛、头昏眼睛痛、、胸闷、消化不良、大便不畅，皮肤粗燥、易有压痕，一直到现在，症状虽有缓解，但一直都在。您也许会说这都是恐惧出来的，但是我检查多次血常规白细胞都减少，最少到2.90；胸片显示肺部纹理增多紊乱，在皮肤医院检查出现人工性荨麻疹，这都是经过检查得出来的，我真是太害怕了。我在9天、45天、63天、86天在同一家三甲医院检查A均为阴，但是我依旧恐惧，我到底应该怎么办呢？还应该做什么检查呢？请吴大夫帮我看一下吧，我真想去北京了！ 对了，我的颈部和下颌还出现了淋巴结肿大，舌头出现两侧白斑
　  吴焱：我确实肯定会说没有，你症状是有，但是HIV确实是没有，至于说白细胞减少，原因很多，你好好的上血液科查一下。艾滋病很多人白细胞都是正常的。只要有过敏体质的人都有可能有荨麻疹，这个也不是艾滋病的问题。80多天都在三甲查过，别再查了，也别来北京查了，北京欢迎你，但是不是欢迎你查艾滋病的，欢迎你来旅游。[21:21:20]

　  主持人：21 吴医生，我想麻烦你介绍几个能延长性时间的方法，谢谢。
　  吴焱：延长时间的方法，我觉得就是一些技巧，心理素质好的话，延长时间是可以的，有一些药可以用。有很多阳萎、早泄的病例，很多是跟心理有关系，并不是真的有问题，主要是心理的暗示，或者是对自己不自信，心理的调节是更重要的。[21:29:27]

　  主持人：133 吴大夫，恐惧真有这么大的力量吗？为什么在这之前好好的人居然会出现这么多的症状呢？ 
　  吴焱：恐惧的力量非常大，不敢结婚的，不敢交朋友的，有的是。现在随着我们国家整个的发展，物质生活越来越好，精神生活，心理的健康越来越重视。[21:30:46]

主持人：我们今天的节目时间到了，感谢吴焱老师的解答，各位网友晚安。[21:31:18]