【门诊实录】视力障碍误以为“角膜炎”治疗，终确诊为胆脂瘤

　　四个月前视力开始下降的火女士，在当地宁夏医院就诊，误以为是角膜炎治疗没有效果，随着时间的推移，视力越来越差，火女士描述“来唐都医院神经外科就诊前，视力下降逐渐加重，当时看一个手指时感觉像四个重叠着，出现头痛症状，随后进行核磁检查确诊为胆脂瘤，医生建议手术治疗。为了进一步治疗，随后网上查询找到唐都医院神经外科赵天智副教授。”

　　术后她激动的告诉赵天智副教授“在手术后一醒来就能看清楚了，能够看到正在输的液体一滴一滴的在滴，我没想到这么好的治疗效果，现在术后4天，我躺床上能看清输液瓶上的字，手术做的太好了，以前担心会有的后遗症也完全没有。”

　　专家提醒：颅内胆脂瘤确诊后应尽早手术？

　　颅内胆脂瘤又称表皮样囊肿，属良性，起源于异位胚胎残余组织，好发于小脑桥脑角、鞍旁，也可见于第四脑室，侧脑室、大脑、小脑和脑干。常表现为面部感觉减退，三叉神经痛，耳鸣，耳聋，面瘫，听力下降，共济失调，视力减退，视野缺损等。一旦发生破裂，可引起无菌性脑膜炎。

　　疾病科普：颅内胆脂瘤都有哪些症状？

　　依肿瘤部位不同，临床表现亦相应不同。

　　（1）小脑桥脑角胆脂瘤：常以三叉神经痛起病（70%），往往有患侧耳鸣、耳聋、晚期出现小脑桥脑角综合症，表现为面部感觉减退，面肌力弱，听力下降，共济失调等。

　　（2）鞍区胆脂瘤：常以视力减退，视野缺损为早期的主要临床表现，少数患者可有内分泌障碍，表现为性功能减退，多饮、多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症。

　　（3）脑实质内胆脂瘤：大脑半球肿瘤常有癫痫发作，精神症状，以及轻偏瘫，小脑肿瘤多出现眼震、共济失调等。

　　（4）脑室胆脂瘤：阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状。

　　（5）颅骨胆脂瘤：常偶然发现颅骨表现隆起多年，触之橡胶感，无压痛，可移动或固定。

　　赵天智副教授介绍：胆脂瘤常在蛛网膜下腔或脑室内蔓延，沿着各种生理通道或间隙侵袭，一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可多发，大小由几毫米至数厘米不等。高峰年龄均在40岁。男性略多于女性，约为1.25:1。以20-50岁发病最多见，占70%以上。肿瘤起源于胚胎，但一般多在成人后出现临床症状，而且一旦发现，肿瘤往往较大，因此确诊后一定要尽早手术。