眼睑松弛的您，如何才能找回青春和自信？

眼睑松弛，是人体早期出现的衰老表现，真称得上为岁月留痕，对人们的心理危害极大，尤其是女性。试想，如果曾经美丽的双眼皮变成了三四层的“多眼皮”，曾经的大眼睛变成了三角眼，美丽的瞳仁神采不再，那是多么令人沮丧、扼腕叹息啊！因此，不少爱美人士勇敢地走进整形美容机构询问如何能抓住岁月神偷的手，要回自己的青春容颜。

一、眼睑松弛的原因
导致眼睑松弛的原因有多种：1、遗传性，如睑皮松弛症、少年先天性睑部皱纹增多症等；2、内分泌失调，如月经失调、甲状腺功能障碍等；3、不良的生活习性，如酗酒、熬夜、太阳暴晒等；4、体重改变过大，如减肥过多、疾病消耗过快等；5、不明原因，如肿眼泡眼皮松垂；6、衰老所致，这是最多见的。

二、眼睑松弛的临床表现
眼睑松弛临床表现为睑部皮肤失去弹性，眶隔脂肪下垂，外眦处出现皱纹，眼睑松弛并下垂，严重者出现典型三角眼影响视野，看东西时习惯性地用抬头的方法作为代偿或用手指上推眼睑作为借力，有些睑缘被动推移导致睑内翻而出现倒睫，刺激刮刷角膜继发角膜炎，有效后期还会发展成习惯性的眼睑痉挛症。此外，有部分人表现为松垂的肿眼泡，多伴有泪腺脱垂可见外睑裂上方结膜内突出的肿块，往往表现为睑裂不大、睡不醒的感觉。下图表示上睑松弛的严重程度。

三、眼睑松弛的解决方法
　　1、双眼皮：通常用于单眼皮或双侧双眼皮不对称的人。在手术时同时去除部分松弛的皮肤，但是这类双眼皮不可做得太深太宽，因为35岁以后的人手术后恢复起来比较慢，皮肤折叠后过渡区不自然显得太深太宽，会给人一种刚刚做完手术的感觉，不容易获得自然流畅的感觉，因此适合做浅而窄的双眼皮会更自然。
　
　2、提眉成形：在眉部做手术提紧上睑皮肤。这类手术适合原来有双眼皮且形态对称，本人也不愿意改变原来双眼皮，仅因上睑皮肤松弛遮盖双眼皮者。
　　(1)眉毛上边缘切口：适合眉眼间距离较近伴有眉下垂者，术中去除一定量的松弛皮肤，手术既可起到提眉作用又能同时提紧了上睑松弛的皮肤，重现原来的双眼皮，可谓一举两得，缺点是眉上遗留细小疤痕需要一段时间恢复。
　　(2)眉毛下边缘切口：适合眉眼间距离较远者，术中去除一定量的松弛皮肤，切口有眉毛遮盖，属于化妆美容的阴面，故术后切口隐蔽，疤痕不明显。
　　(3)切眉术：适合眉毛稀少又想重新文眉改变眉形者；以及过去曾经文过眉且很黑、很重，而且反复洗眉洗不掉甚至遗留瘢痕者。手术既可去除上眼皮松弛的皮肤又可解决眉毛问题，待创面恢复以后重新文眉。
(4)肉毒毒素（美容针）调整：适合于不愿手术者，可以通过眉中外部分局部注射肉毒毒素来调高眉毛位置与方向，从而达到消除上睑皮肤松弛的目的。
　
　3、前额除皱：对前额皱纹较多伴有上眼皮松弛者最佳，但手术相对较大，对于发际低者，达到的效果尤为明显。

4、内窥镜提眉：适用于不愿开大刀而眉毛上睑松弛明显者，通过头皮微创小切口，利用内窥镜辅助手术达到提眉，从而间接矫正松弛的上眼睑。
复旦大学附属五官科医院眼耳鼻整形外科 主任医师 叶信海，男，主任医师，教授，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科副主任，博士生导师， 国际颅面外科会员，中华医学会整形分会-颅面外科学学组全国委员，上海市眼整形眼眶病学组委员。擅长疾病：重睑术、去眼袋、去皱纹、上睑下垂矫正、义眼手术、眼眶骨折修复、眼眶眼睑肿瘤术后畸形的修复、眼睑内翻外翻矫正及鼻泪管阻塞治疗；在眼眶病领域；眼眶外伤、炎症及肿瘤的诊治;歪鼻、鞍鼻、短鼻、鼻中隔偏曲等矫正; 面瘫治疗、颅面畸形修复、面部轮廓塑形、面部微整形。

图1为先天性睑皮肤松弛症

图2为眼睑松弛轻度（左侧），中度（中间），重度（右侧）的临床表现