每周一问：遵医嘱or不遵医嘱？听听医生临床上碰到过的那些事儿~

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不遵医嘱导致严重后果的典型案例不胜枚举，但也有人反对，认为医嘱并没有帮助。所以，医言堂对医生进行了简单征稿，让我们听听医生临床上碰到过的那些事儿吧！

案例一：女孩术后急忙出院 视网膜再次脱落

临床上确实经常可以遇到不听医嘱的病人，有一次，一个视网膜脱离的患者，是个年轻的女孩，本身是个高度近视眼，在临床上高度近视的人很容易形成视网膜脱离，而这个病人就是在打球的过程中导致网脱。

眼科都知道视网膜脱离是个大手术，术后疼痛很厉害，需要趴很久。所以我们在术前术后都会反复交代病人不要剧烈运动。

但这个女孩在视网膜脱落手术住院了一个礼拜，就强烈要求出院。然后一个礼拜不到，又回来找主治医生说又网脱了，和之前症状一样。细问之下才知道，女孩出院后就和朋友旅游爬山去了。

主治医生很无语，骂了一顿后，还是准备手术，所幸后续恢复的不错。

【感谢华中农业大学医院眼科 贺金龙医生 供稿】

案例二：过度放大医生医嘱，病情反而加重

有一次，为一个患者做激光去除眼睑皮肤良性赘生物的治疗。患者治疗前相当紧张，因长在眼睑皮肤上离眼睛很近，她总担心激光会伤到眼睛，会遗留疤痕。

我和她充分沟通，赘生物在眼睑皮肤上，只要术后遵医嘱用药，遗留疤痕可能性较小。患者签字，治疗过程顺利，术后嘱咐患者要按时擦眼膏，一般一天2-3次即可。

术后第四天，患者电话问我，“医生，我的眼皮消肿了，但老出水不干，是不是留疤了？”我问，“按医嘱外用眼膏吗？”

她回答是，我急忙让患者来复诊，后询问得知，患者并没有按照我的医嘱每天2-3次擦眼膏，而是一天十几次，以为多擦药物可以恢复的更快更好。

我有些愕然，皮肤有一定吸收能力，和外用药物多少有关，但不能过量，过量就像饱食后继续吃饭，没有益处。所以才会出现创面刺激性渗出，不干燥，不结痂，恢复反而会变慢。

患者的对医学的看法各不相同，也会有一些错误性的认知。我们医生在嘱咐患者时一定要细致，把各种情况考虑到，不要等患者反过来问，“为什么不早告诉我呢？”

【感谢济南明水眼科医院皮肤美容科 杜迎医生 供稿！】

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