【就诊指导】面肌痉挛诊疗常见疑问医答（三）

　　面肌痉挛不治疗危害大，内科治疗效果无效，那么，有没有可以根治的方法？显微血管减压术是针对面肌痉挛病因治疗的唯一方法，术中在成功解除神经血管压迫的同时，可以保护神经系统的完整性。

　　13、得了面肌痉挛，一定要手术吗？

　　一旦确诊面肌痉挛不管中药、西药还是针灸都不可能根治，唯一根治的办法是微血管减压手术。因此我不希望患者去走弯路，如果患者去尝试这些治疗，一方面这些治疗办法不能根治面肌痉挛，另一方面很容易给患者带来不必要的伤害，浪费时间和金钱，代价太大。所以一旦得了面肌痉挛，最好的办法就是手术。

　　14、微血管减压手术治疗面肌痉挛，能达到哪些效果？

　　显微血管减压手术就是从根本上把血管和神经分开，让血管跳动时不再刺激面神经，就是根治面肌痉挛了，脸上不再跳动了。目前，如果诊断没有问题，医生的手术有足够的经验和娴熟的显微神经外科技术，根治面肌痉挛是没有问题的。

　　15、所有患者手术后都能根治吗？哪些问题会影响微血管减压手术的效果？

　　不管患者年龄多大、患病时间多长、脸上哪个部位跳动，微血管减压手术都能根治。

　　影响手术效果的最关键因素在于医生的操作水平和临床经验，其次是患者的身体条件。很好的根治面肌痉挛，手术医生的经验非常重要，需要有大量的病例积累，几例或几十例是不足以提供经验支持的，另外医生的手术操作水平也非常重要。

　　至于患者的身体条件，比如有的患者有颅底畸形或者发育异常，不便于手术操作，疗效就会受到影响。

　　16、有些患者担心手术会引起面瘫，手术会造成面瘫吗？

　　面瘫是比较常见并发症，导致面瘫原因有两种：一种是手术操作的损伤。微血管减压手术并不是一个小手术，需要进入到颅内，将血管与面神经分离，还要放一个垫棉进去，把二者隔开，这个操作过程如果不熟练，就会损伤面神经，引起面瘫。另外垫棉放置过多，位置不当，会对面神经运动核产生压迫，也会引起面瘫，这种原因引起面瘫往往很难恢复。

　　另一种原因是环境的变化引起的，正常情况下颅内温度是37℃左右，室内常温是24℃左右，打开颅腔后温度会下降至24℃左右，这种变化会引起颅内的毛细血管痉挛，从而造成神经缺血造成轻度的面瘫症状，这种损伤叫做间歇性神经损伤，手术后随着神经自我修复，这种损伤是可以恢复的。

　　17、微血管减压术复发率多高？有的人做了微血管减压术后，还是复发了，这可能是哪些原因导致的？

　　复发率与医生的临床经验和操作水平有关，主要有以下几种原因：

　　①术时将血管和面神经根部分离的范围不够，随着时间的流逝，这些没有完全被分离的血管又成了责任血管，导致复发。

　　②术后粘连，这主要是手术时放进去的垫棉太多或者太少，随着粘连的加重，将这些垫棉压实，又能传到血管搏动产生的动能，形成复发，这与手术医生的经验有关；

　　③垫棉脱落，血管与面神经又来了个“亲密接触”。