甲母痣/拔甲麻药打在哪？想想就痛！

文 | 张雪 邓丹 刘玮 曹宇 周婉格 祁怀山

护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴

前面几期，我们系统介绍了宝宝们手术常用的局部麻醉、镇静麻醉、全麻、口服镇静+局麻、静脉镇静+局麻balabala……那我们是不是就了解了宝宝会用到的所有麻醉方式呢？

No、No、No，还有一个低调却相当有实力的麻醉方式还没有提到呢，那就是小神经阻滞麻醉！

这非局非全的麻醉方式

会用在什么情况下呢？

来看看这个小朋友的小黑指甲。这可不是弄脏的，这是“甲母痣”，要想切除甲母痣通常需要拔甲甚至切除整个甲单位。

再来看这个可怜的小朋友，长了这么个“骨疣”，穿鞋都痛。骨疣不仅需要拔甲，还需要咬除增生的骨质和软骨～～

天啊，这些操作想着就痛啊～

那么打局麻是不是就可以了呢？没错，打局麻可以解决术中疼痛的问题，可是俗话说十指连心啊！手指作为重要的触觉器官，那灵敏度可不一般，要麻醉整个远端指节，局麻的疼痛程度往往让成人也难以承受～～

想想当年容麽麽可是用扎手指这一招来虐紫薇的呢！

上个全麻？那也太大材小用了。价格不菲不说，流程还贼麻烦，所以这时我们的小神经阻滞麻醉就可以隆重登场啦！

那什么是

小神经阻滞麻醉呢？

咱们人体的神经就像一棵树，从主干也就是我们的大脑和脊柱分出无数枝桠来，最末梢就是我们皮肤的触觉神经。那么可以想象我们想要手指的感觉神经不工作，只要阻断上一级的枝桠就可以做到啦！

上图可以看到手指神经都从手指两侧延伸而来，这样我们需要做哪根手指就可以在指根两侧或者背侧和掌侧的指总神经注入适量麻药（如图），这个部位由于感觉没有指尖灵敏，组织较为疏松，注射麻药的疼痛会显著减轻。

神经阻滞麻醉不仅注射时痛感较局麻轻，并且镇痛时间更长，宝宝术后能更加舒适。

这里介绍的只是最初级的神经阻滞麻醉，在必要的时候还可在腕部和肘部进行正中神经、桡神经和尺神经的阻滞，乃至进行臂丛神经麻醉，从而取得更广泛的麻醉范围。

有了小神经阻滞麻醉，再也不用担心宝宝的手足手术疼痛啦！

不过，相较于局部浸润麻醉，神经阻滞麻醉的注射部位要求更加精准，同时也有一定的风险会损伤到神经及血管。在进行较大较关键的神经阻滞时，甚至还需要进行超声的辅助，因此需要在这方面专业的麻醉医生来实施哦！

参考资料：

《外科学》（第8版）

《格林手外科学》

《现代麻醉学》(第4版）

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