微血管减压术术后应注意的事项

 开展微血管减压术治疗血管源性三叉神经痛，因手术过程的精确性，手术中应具备一定的设备条件，这一点患者们可以放心，第四军医大学唐都医院功能神经外科已经运用此手术多年，而在手术的过程中，医生们应注意以下几点：空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

1、术中处理岩静脉时要慎重，双极电凝的电流要从小到大逐渐变化，直至将岩静脉完全电灼闭塞后再切断，避免电凝时电流过大将岩静脉灼爆造成大出血。

2、Teflon棉团一般垫在血管的近脑干侧，使血管离开三叉神经根，尽量减少Teflon棉团与三叉神经根的接触，并要注意Teflon棉团的放置务必牢靠，防止滑脱移位。

3、术中要注意仔细探查三叉神经根的背侧和腹侧，明确是否有多根血管压迫，如果存在多根“责任血管”，均要进行减压，避免遗漏。

4、如果术中未发现三叉神经根有明确的血管压迫，或者虽有血管压迫，但无法进行满意减压时，可行三叉神经感觉根的后外侧3/4切断。对于三叉神经根微血管减压术后疼痛仍缓解不满意或复发者，也可以再次行三叉神经感觉根的部分切断。

除了术中医生完善的技术水平，术后患者的配合对疾病的治愈也是非常重要的，手术后的患者要配合医护人员，严格遵守医嘱，有何不适症状应及时反应，不要因手术后剧痛解除了，什么也不在乎，如术后大小便应在床上，不要随便下地，或大便秘结不利，一定告诉医护人员，做到及时处理，勿要延误治疗而发生严重后果。

国内曾有医生在上个世纪90年代诊治一左小脑桥脑角胆脂瘤，继发三叉神经痛患者，在局麻下行耳后小切口肿瘤切除术，术后剧痛消失，术后下床大便用力过大，发生脑疝经抢救无效而死亡。

另有报道称，20年前有位患者经皮(穿刺点在口角外)半月神经节内注射甘油，治疗后嘱患者注射抗生素及漱口，3天后复查。但患者并未遵守医嘱，未用任何抗生素治疗。1周后来诊，诉头痛，腮部肿胀，发热，仍拒绝住院及抗生素治疗，仅同意口服药物。2周后因昏迷不醒、高热住当地医院，经他们会诊为化脓性脑膜炎、海绵窦炎、化脓性腮腺炎，经数月抢救治疗方脱险而痊愈。