基于解剖漫谈乳房综合整形-之-巨乳畸形

谈到乳房整形，我们就不能绕开乳房的正常解剖。乳房由乳房表面的皮肤软组织罩（Skin Pocket），乳腺腺体（Mammary Gland），还有乳头乳晕复合体NAC (nipple areola complex) 以及底盘(Footprint)四大结构组成。解剖美学意义上的乳房，位置正常，容量丰满，形态挺拔。决定乳房位置的主要有两大因素，一个是乳房底盘大小和位置，还有一个就是，乳头乳晕复合体NAC 的大小和位置。决定乳房容量的主要是它的皮肤罩和皮下脂肪，以及乳腺的腺体容量。而乳房的形态，则和其上的乳房的四大结构，即皮肤软组织罩，乳腺腺体，乳头乳晕复合体，以及底盘均有关系。因此所有的乳房畸形和不完美都是以上一种或多种的乳房结构的不正常所导致。接下来我们就会分析各种常见的乳房畸形，将每个乳房畸形一一拆解，从乳房的解剖的四大结构中去找到原因，并最终找到正确的解决的办法。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科王涛

我们先来谈一下 巨乳畸形。女性乳房体积过于硕大挺拔不仅影响外形，对患者身心也有不良影响。首先，和身材不匹配的高耸硕大的乳房会导致无法穿正常大小的衣服，也会招来异样眼光（同性的不友好和嫉妒、异性的色迷迷）；运动受限，动起来胸前乳房上窜下跳，让人尴尬；硕大乳房牵拉下坠导致颈肩痛和驼背；乳房下皱襞出汗无法及时排除导致反复的乳房皮肤湿疹等。所以巨乳缩小手术不仅改善外形，还能治疗心病，恢复自信。

巨乳畸形的主要问题就是乳腺腺体的过度发育，容量远超过正常，皮肤罩也被撑大，变长导致乳头乳晕复合体也被撑大而且位置偏低，底盘的位置也要比正常的乳房低。所以巨乳缩小整形手术，主要是，减少腺体的容量，切除部分增生的腺体，同时切除部分增生多余的皮肤，将乳头乳晕缩小并提升到一个正常的位置，并将乳房的底盘也提升，必要是也可以抽取部分区域的皮下脂肪。在缩小乳房容量的同时，得到一个位置正常，形状挺拔，容量正常，乳晕位置和大小合适的乳房。巨乳缩小手术术式很多，在缩小体积的同时又要保证乳头的血运，同时对术后的乳房形状和乳头乳晕复合体的大小和位置都有很高的要求，手术前的设计要求非常精确，术中会运用很多整形外科特有的技术和方法，我个人认为是整形外科最具代表性的手术之一。方法虽多但万变不离其宗，就是把带有充足血供的乳头乳晕复合体分离开后移位到正常的位置，并切除周围多余的腺体和皮肤软组织，拉拢缝合成一个正常体积和外形的乳房。术后在乳晕周围有一圈的疤痕，乳头乳晕下方也会至少有一个纵行的刀口疤痕，俗称为棒棒糖切口，或者圆气球一样切口，如 内上蒂的巨乳缩小术。有些巨乳缩小术式如 垂直双蒂 的术后疤痕比较长，在乳头乳晕下方呈一个倒T 形。

目前 九院整复外科-乳房整形重建专业组的医生已经率先和国际接轨，与上海瑞金医院乳腺中心的乳腺科医生 成立了乳房整形重建MDT团队，为广大患者提供全面而专业的乳房整形和乳房重建服务。我作为其中一员，已经在瑞金医院乳腺科开展了相关的乳房整形和重建手术。乳腺癌患者如果有乳腺切除术后即刻乳房重建的意愿，可以和我提前联系预约，住到瑞金医院乳腺中心的病房，我会为您提供专业的乳房重建的相关咨询并在瑞金医院乳腺科医生切除手术后即刻为您完成各类假体或者自体组织的乳房重建手术。如果有乳房整形（巨乳缩小、乳房下垂悬吊、乳房注射物取出）的想法，同时合并乳腺肿块想切除的患者，如果想在切除乳腺肿块的同时做乳房整形手术，一样可以提前和我联系，可以安排在一次麻醉中 既完成乳房整形手术，又同时切除乳腺肿块。当然现在也有很多乳腺肿瘤科医生做的一期乳房假体重建的患者出现各种并发症或者对外形不满意，如果出现假体或者扩张器外露、外形不佳、假体移位、手感硬、双侧不对称需要修整或者换假体，也可以联系我，进行二期的修整覆盖塑形手术甚至可以重新再做一个全自体的乳房重建手术。

我在九院的门诊时间  周二上午 普通整形门诊 一号诊室

                   周四上午  专科门诊 二号诊室  

          门诊地点  上海市瞿溪路500号  九院  新门诊大楼 九楼

可以直接带好身份证 办好医院的就诊磁卡  10 点半 前  来找我加号 。

巨乳整形手术要求极高，术前画线设计，术中对乳头血运的保护和对术后形状的预判都需要丰富的经验积累。乳房除了乳腺 腺体之外还包括 乳房皮肤（包括皮下脂肪）罩、乳房底盘和乳头乳晕复合体。

巨乳手术过程中不光要切除肥大多余的腺体，还要保留乳头的血运，提升乳头的位置，缩小抬高乳房的底盘，选择性的切除乳房多余的皮肤。整形外科的精细操作，对乳头血运的保护和最后缝合的理念都和乳腺科是不一样的。