“行气阳明汤”营卫盛衰与小脑萎缩证治
2022年10月31日 23人阅读
肾为先天之本，阳明为五脏六腑之海，乃后天之精。痿症无不成于阳明之火，胃火上冲于心，心中烦闷，怔忡惊悸，久则成痿，两足无力。
世人皆知“治痿者独取阳明”。然“行气阳明汤”医生组强调分清虚实，明确病位乃其根本。营气不荣则不仁，卫气不荣则不用。麻木则不仁，萎弱而不用。然卫气出于上焦，“行气阳明汤”医生组首次提出，“欲取阳明应先和营卫”。一则解肌通营，二则敛阴和营。直指营卫根本乃“虚”所致。
营卫既和，再补水于火中，降火于水，合胃与肾而两治之。胃火不生，自不耗肾中之阴；肾水既足，自能制胃中之热。自然骨髓增添，燔热尽散，不治痿而痿自愈。
“行气阳明汤”以“和营卫、取阳明、调虚实”相结合，又分而治之。“行气阳明汤”医生组首要强调营卫盛衰与小脑萎缩证治断不可孤立视之。
“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫说：
“营卫为藩篱,五脏精气为地基，“营卫”在外更容易受外邪所伤,其复原能力和五脏精气盛衰有关,五脏精气强，复原就快。反过来，“营卫”之气久不复,又会影响到脏腑精气。”
小脑萎缩虽不是由"营卫"发端,却是由五脏起病，营卫影响五脏精气的过程。此外小脑萎缩之人,亦有深浅的不同。
《灵枢经》＜刺节真邪＞谓:“虛邪偏客于身半,其人深,内居营.....发为偏枯。其邪气浅者,脉偏痛"。各医家以中络、中经、中腑、中脏进行证候分类是建立在张仲景《金匮要略》＜中风历节病脉证并治＞关于:“邪在于络,肌肤不仁；邪在于经,即重不胜；邪入于腑,即不识人；邪人于脏,舌即难言，口吐涎"的论述之上的。
依此，“行气阳明汤”医生组发现：邪在经络时,为“阴阳气不相顺接”,较轻时候,仅出现了肢体的症状,直至脏腑之气受到影响，会出现典型的共济失调症状。这些病症，以营气偏盛为多。卫气秉于肺,肺气盛,则金收水藏,火秘木静,阴阳之气相交，中气旺盛；营气秉于肝,肝为一身动气之主,平日不知珍摄,液亏水耗,木枯风生,木动生热,风热伤金,金不能收,木气更动。
此时中气动摇，维持“营卫"之气的顺接、相交,术气虽动,只是为疏泄之病。一旦中气不能相维系,或遇刺激，肝气大动。“营卫"相分离,遂即发生仆倒偏枯。在未倒之前必有先兆，如头痛眩晕，耳鸣心悸,眼冒金花,少腹干热,半夜躁动，手足麻木等种种阳亢阴亏之象,其脉必右大左小，左且沉细硬涩。
“行气阳明汤”医生组独以黄芪、白芍、桂枝调和营卫二气。
“行气阳明汤”方中用调和营卫之药,营卫流通，血脉不痹,身体自然灵活。黄芪大补卫气，以通喷理，营卫不相顺接，正气不足，气血不和，左右内外痹涩，非黄芪之通腰理不能治；白芍桂枝一收一散，白芍的作用同卫气，桂枝的作用同营气，两药相伍，为调和营卫之妙品；中气大虚而不用甘草，因脉络痹涩加甘草则横滞气机。
一则解肌通营，二则敛阴和营。则营卫相和,相互顺接。
总体来说,《内经》、《伤寒杂病论》关于痿症主要从阳明论治,内虛责之营卫盛衰。后世则多重视内因,从火、痰、湿、瘀等因素进行论治,但亦离不开《内经》、《伤寒杂病论》因虚致实之论,实为标，虚为本,其中的内虚,即“脉络空虛"。若从“行气阳明汤”中“和营卫”的角度来认识,并且结合传统医学对痿症的研究,会更全面、更完整地把握痿症整个发病过程及其病机演变。
痿症因虚致实，故“行气阳明汤”医生组后调其虚实。各补其荥而通其俞，和其逆顺，筋、脉、骨、肉，各以其时受月。
实邪突出者，“行气阳明汤”以清热、化湿、祛瘀等法以祛邪实；正虚突出者，宜健脾益气，滋补肝肾等法，以恢复正气；若虚实夹杂者，当扶正与祛邪兼顾。
则病已矣。
浙公网安备
33010902000463号