体检发现肝占位，不一定都是肝癌

现在人们对自身的健康越来越重视，每年至少一次的体检已经成为了常规项目。其中就包括腹部的B超检查，肝胆胰脾肾这些腹部的主要脏器没有问题，大家也能舒一口气。但是一旦说脏器上长了东西，很多患者朋友就特别担心，其中肝脏就是最容易出现问题的脏器。如果肝脏上长了东西，暂时不能明确诊断时，我们统称为“肝脏占位性病变”。门诊上很多人拿着这样的诊断单子来找我，问我是不是得了肝癌。有很重的心理压力与负担。对于肝脏来说，是不是出现了肝占位就一定是肝癌呢？答案一定是否定的。今天，我们就来说一下常见的良、恶性肝占位病变。来解答大家的疑惑。

首先我们先来看看那些常见的肝脏良性占位病变。

1.肝血管瘤：肝血管瘤大多为海绵状血管瘤，是我们最常见的肝脏良性实质性肿瘤。占肝良性实质性肿瘤的80%，以30-50岁的女性多见，男女发病率比例约为1:6。多为单发，海绵状血管瘤生长缓慢，病程较长。多数患者没有明显症状表现，增大后会出现腹部压迫感及腹痛，偶见巨大血管瘤因外伤诱发瘤体破裂，诱发大出血。多数小的或者没有症状的血管瘤，无需治疗。可以每半年做B超或者CT监测。如果发现肿瘤增长过快或者出现明显不适症状的，可结合自身状况选择相应的治疗。如:射频消融、手术、栓塞等。仅有10%的肝血管瘤患者需要治疗。

2.肝囊肿：肝囊肿是肝脏常见的囊性肿瘤，分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。寄生虫性的以肝包虫性囊肿多见。临床中最常见的肝囊肿是非寄生虫性肝囊肿。又可以分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。我们临床上所说的肝囊肿一般就是指的先天性肝囊肿。多为单发，女性多见，男女比例约为1:4。一般生长缓慢，预后较好。囊肿较小者（125px时，可能会出现腹痛、腹胀等现象。囊肿过大可压迫胆管引起梗阻性黄疸。对于有症状的，囊肿过大的患者可以选择手术，无水乙醇注射等方法进行治疗。

这两种是临床上最常见的肝脏良性“肿瘤”，其他还包括肝脓肿、肝脏局灶性结节性增生、肝腺瘤等等。这些疾病临床比较少见，就不一一列举了。

说完良性的肿瘤，我们再来看看情况不太好的恶性占位病变。

1原发性肝癌：这个我们介绍的比较多，它是世界上发病率最高的10种肿瘤之一，全世界大约有一半肝癌患者都在我国。它主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌以及混合癌三种类型，其中90%以上的肝癌都是肝细胞肝癌。以男性多见，男女发病率比例约为3:1，我国的高发年龄在40-50岁。病情进展较快，早期症状通常不明显，中、晚期可出现肝区疼痛、食欲不振、腹胀、乏力消瘦、发烧等症状。治疗的方法包括外科手术切除、射频消融、肝移植治疗，其他还有介入、放疗、靶向治疗、生物治疗等辅助治疗手段。

2转移性肝癌：肝脏是实体瘤常见的转移部位，全身约有三分之一的肿瘤都可出现肝部的转移。最常见的是直肠癌、胃癌等消化道肿瘤，其他还有乳腺癌、肺癌等等均比较常见。转移瘤的大小，数目不等。病程发展比较缓和，可仅有原发癌的表现，症状可以出现乏力、厌食、发热等非特异性的症状。可以根据病情，进行手术切除、射频消融、介入栓塞、化疗等等治疗。其他恶性肿瘤还有如：纤维板层型肝癌、肝母细胞瘤、肝肉瘤等等。这些在临床中的发病率都不是很高。

介绍这么多，只是想让大家有个概念，肝占位并不是肝癌的代名词，拿到检查报告不要过于忧心，到医院进行详细的检查，明确诊断，积极治疗即可。我们中心率先开展的结合腹腔镜肝癌消融，能完成高危部位的肿瘤消融，扩大了手术适应征，做了很多别的医院做不了的消融，得到了广大患者的好评。