腰椎间盘突出，请尽量选择保守治疗（有腰痛的一定要看~！）...

在我国，腰腿疼痛是常见病多发病，严重困扰广大患者，以前有“病人腰痛，医生头痛”的说法。当然，引起腰腿疼痛的原因有很多，但是最常见的还是腰椎间盘突出。 山东青岛疗养院推拿科张立志

因为常见，所以引起不良商家的逐利倾向，我们可以到各大媒体或者网络上看看，专治腰椎间盘突出的广告真是让人眼花缭乱，宣传的效果也是个个神奇，包治包好，甚至出现了腰椎间盘突出专用药的说法。这严重误导了广大深受腰腿疼痛困扰的患者，多花了冤枉钱还耽误了治疗。

目前，对腰椎间盘突出症的治疗，在各大正规医疗机构存在两种完全对立的观点，一种是大部分骨科医生的观点，就是选择手术治疗，而另一种观点主要存在于康复科及中医针灸推拿科，这种观点支持非手术，保守治疗为好。存在两种观点的原因是各自通过自己的治疗手段取得满意的疗效。当然也有非专业人士人云亦云起到了推波助澜的作用，造成了严重的观点对立。其实，笔者认为，不管黑猫白猫逮着耗子就是好猫，无论哪种治疗方式，我们都应该为患者着想，尽快减轻患者痛苦，改善患者生活质量，防止复发，避免后遗症。笔者从事中医针灸推拿工作十余年，也曾多方拜访名师，治疗腰椎间盘突出不下万例，对此也有一定的体会，对腰椎间盘突出的治疗，应尽量选择保守治疗，手术是最后的选择。除了腰椎骨结核、肿瘤、马尾神经受压等原因，大部分都可以通过保守治疗得到康复。记得几年以前，每次开全省的颈肩腰腿痛治疗新进展会议时，好多微创手术同行都会把我们这些中医针灸推拿医生不放在眼里，觉得他们的经济效益高，治疗周期短，笔者每次都淡然一笑，不争辩，心里想，微创手术才开展没多久，很多后遗症都还没显现出来，咱们等着瞧。果然，去年再开会时，之前看轻我们的手术同行，也实实在在的说手术后好多后遗症都已经显现出来了，也接受了应该尽量先保守治疗，实在不行再手术的观点。

对腰椎间盘突出的治疗，广大患者可能还会有很多的疑问，笔者可以针对性的跟大家分析一下。

1、可能有人会问，既然这样，为什么还会有这么多的医生推荐手术治疗呢？大家想想，手术治疗是不是周期短，收费高，经济效益可观？当然，我们不能否定手术的疗效，因为，手术在一定程度上可以缓解神经根的压迫，解除患者的痛苦，并且，手术对一些迁延难愈的腰突患者，的确有一定的疗效，所以，在保守治疗无效的前提下，手术可以作为一种选择。但是不能否定的是，手术会增加腰椎间盘突出后遗症的风险，我们不得不考虑。大家可以去打听一下，有几个骨科医生或者其他科的医生会因为患腰椎间盘突出症而动手术？但当你去医院就诊，很多医生会建议你做手术。记得曾有人戏称，腰椎间盘突出手术是：医生患病自己不做，只给其他病人做。

2、为何腰腿痛的人如此之多？长期操作电脑、伏案工作、强度较高的体力劳动、开车、受凉等是导致椎间盘提前退化的重要原因。如今不少办公室白领坐在电脑前，一坐就是几个小时，研究证实，长时间坐着，尤其是坐姿不良时腰椎间盘会承受较大压力。因此，长期伏案工作、操作电脑者、司机等职业的腰背痛发病率通常比其他人群要高得多。另外，坐姿不良，座椅不合适、反复受凉也会增加腰椎间盘突出的风险。  

3、腰椎间盘突出的保守治疗方式有哪些？目前保守治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，如针灸、推拿正骨、药物治疗、牵引、理疗等都可以选择，对于症状较轻的患者，卧床休息也会得到改善，笔者一直应用针灸、推拿正骨、中药外敷等综合疗法，效果往往较佳，比单一的治疗方式更有效。

4、目前市面上广告做的好的药物效果好不好？首先，笔者认为，一些活血化瘀、止疼的药物的确可以缓解腰椎间盘突出的疼痛，尤其在急性期，介入止疼药物可以缓解患者痛苦，但是，这些药物只能短期服用，过了急性期，建议患者就要停服，因为很多止疼药物对肠胃的刺激很大。对于一些虚假宣传所谓腰椎间盘突出专用药的药物，笔者建议患者谨慎选择，不要浪费了血汗钱还耽误了治疗。我们看看椎间盘的结构，椎间盘分为纤维环和髓核，纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成，纤维环的前侧部分和两侧部分最后，几乎等于后侧部分的两倍，后侧部分最薄，但一般也有1-2层纤维，纤维环斜行紧密分层排列，包围髓核，构成椎间盘的外围部分，像一盘旋的弹簧，使上下椎体相互连接，并保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形状。纤维环可能因为长期姿势不当或外部冲击造成松动，一旦纤维环松动，髓核就发生移位刺激神经，这就成为通常所说的腰椎间盘突出症。软骨板为透明的无血管的软骨组织，在椎体上下各有一个，其平均厚度为1mm，在中心区更薄呈半透明状，位于骨后环之内。软骨终板内无神经组织，因此当软骨终板损伤后，既不产生疼痛症状，也不能自行修复。这就好比一个半熟的鸡蛋去掉外层蛋壳，蛋清外侧的软壳一旦破口，蛋清就会流出，破口无法修复，而蛋清也不会重新缩回。所以，我们看，软骨板没有血管组织，也没有神经组织，我们口服了一些药物，经过全身的循环能到腰部的成分能有多少？即使能到了腰部，纤维环是不是也不能吸收？这些药物顶多也就是对腰部的炎症有一定的缓解作用，所以，大家不要轻信所谓的一些药物会修复纤维环，促使髓核回纳的说法。

5、腰椎间盘突出症经过保守治疗能除根吗？
笔者是一个从事了十多年临床工作的一线医生，很负责任的告诉大家，腰椎间盘突出症是不能除根的，也就是说，只要突出了，是不可能让突出物恢复到完好如初的。当然，经过治疗，我们可以让患者症状消失，三五年、七八年甚至更长的时间不复发，也是可以做到的，笔者治疗的患者有十多年没有复发的。如果有人认为这是一种除根，那只能称为临床治愈，相对的除根，而不是完全除根。

6.对于腰椎间盘突出的恢复过程有什么建议呢？
因为这个病不能根本性的、一劳永逸的解决病根，所以，建议患者即使恢复了，症状消失了，也应该注意日常保健，比如注意腰部保暖，睡偏硬的床垫，避免搬抬重物，过度用腰，适当锻炼腰肌，比如做双飞燕，倒退走，拉单杠等，还有一个很重要的方式，就是定期保健，也就是不论腰部是否有不适，都要定期到自己信任的医生那里做保健性的治疗，比如可以间隔半个月甚至一个月一次，这可以有效的解决容易复发的问题。花费少，痛苦小，何乐而不为呢？

7、一些媒体宣传的治疗腰椎间盘突出的包治包好广告，能相信吗？

笔者的观点是面对这些广告，一定要谨慎，往往存在诸多陷阱。大家想想，腰椎间盘突出存在诸多变症，医生还没见到患者本人，还没经过详细检查，怎么能够随便就确定包治包好，甚至还有一次治疗，永久除根的说法，这种更加不可能相信。

关于本篇主题，在这里笔者给大家介绍几个典型病例，大家或许会有所启发。

病例1.王某，女，31岁，2010年5月份，因腰部剧烈疼痛收治入青岛某市级三甲医院，经ct确诊为L4/5腰椎间盘突出，压迫左侧下肢出现麻木疼痛。并在医生的建议下选择了开放性手术，腰部疼痛虽有减轻，但下肢麻木一直未能消除，在多方求医无效的情况下找到笔者，给予针灸推拿治疗，经过两个了疗程的治疗，上述症状消失，除偶尔还来进行保健性治疗外，已有四年未复发。
病例2.董某，男，34岁，2008年因腰痛伴左下肢放射痛到某三甲医院就诊，经ct确诊L5/S1突出，医生建议手术，因患者不想手术，遂来就诊，经1次针灸推拿治疗，症状基本消失，建议患者注意休息及保暖后，患者康复。2015年3月，自述因搬家导致腰骶部疼痛，经ct确诊L4/5、L5/S1突出，就诊医生建议手术治疗，该患者因拒绝手术前来寻求保守治疗，经过5次治疗后症状消失。
上述两个病例在一定程度上说明了，ct的显示和临床实际症状还是有出入的，对待疾病不能机械的照搬机器的提示，而是应该针对患者的具体病情采取不同的、合理的治疗办法，要论证而不论片。当然，这里不是说腰椎间盘突出不能手术，只是说明手术选择要慎重，这是保守治疗无效条件下的最终的选择。笔者临床体会，经过手术治疗后，如果再复发，保守治疗效果就要差了很多。几年以前我曾经写过一篇文章论述腰椎间盘突出是一个伪症，当时在阅读了一篇关于香港正骨医生朱增文的文章，文中提到了腰椎间盘突出在发作时，经过治疗症状完全消失，但是，拍核磁共振显示突出依然存在，而有的人虽然没有任何不适，但是，核磁共振检查却提示有腰椎间盘突出。由此，我们了解到这个病的症状和突出这个物理存在有时候是矛盾的。

上述就是笔者对于腰椎间盘突出症的一些思考，仅供参考，欢迎讨论。

其他关于腰椎间盘突出的问题，请大家关注笔者的另外一篇文章《治疗腰椎间盘突出症之我见》