输卵管性不孕的治疗策略

                     河南省中医院中西医结合生殖医学科   郑瑞君河南省中医院不孕不育科郑瑞君

一、概念  输卵管性不孕  由于某种病因引起输卵管的结构或功能异常导致的不孕症，称为输卵管性不孕。

1、功能病变

2、器质病变

二、病因

1、感染性：细菌、病毒、支原体、衣原体等

2、非感染性：内异症、子宫肌瘤、发育异常

三、输卵管性不孕种类及病理1、非特异性输卵管炎：积水、积脓、炎块等

2、特异性输卵管炎：性传播疾病、结核、放线菌

3、子宫内膜异位症

4、子宫肌瘤、先天性输卵管发育异常

四.输卵管性不孕的诊断

1、病史：月经史、既往婚育情况、既往史（生殖道炎症、结核病、阑尾炎手术、甲状腺病等）、家族史。

2、临床表现：慢性及结核性输卵管炎症状和体征

3、输卵管通畅性检查：B超、通液、造影、宫腔镜、腹腔镜等

五、输卵管病变治疗策略

（一）、确定治疗方法的选择依据

1、输卵管的形态、走形、病变的部位、程度

2、患者是否合并有其它导致不孕的因素

3、既往病史、有无与盆腔输卵管有关的手术史

4、女方年龄、卵巢储备功能情况

5、男方情况

（二）、三级治疗的方法

1、中西医结合治疗：中药、理疗、介入、宫腔镜下通液

2、手术治疗：腹腔镜、开腹手术治疗

3、体外受精胚胎移植

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