造影剂易伤肾，肾病患者如何避免造影剂肾毒性？

造影剂肾病，是造影检查最大的并发症之一。

目前我们常用的造影剂大多为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰竭。

造成造影剂肾病高发的危险因素：糖尿病，糖尿病肾病；基础肾功能不全；慢性性心力衰竭；肾病综合征；血容量减少或脱水；短期内接受多种放射性造影剂者。



大部分肾功能正常的患者，基本上不会发生造影剂肾病。在临床，为了减少造影剂的肾毒性，我们需要:


1.术前讨论必须充分，全面评估造影的必要性，避免不必要的检查；评估风险。

2.对于高危人群，必须做好术前水化，增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水，或继续输液，加快造影剂排泄。

3.对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂（如碘普胺），或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。

4.术后复查肾功能，一旦发生少尿型急性肾衰竭，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰竭处理。

对于肾功能正常的朋友，患者已经在长期透析的朋友，不用太多考虑这个问题，一个是很少发生，一个是已经透析了。

尤其对于高危人群，一定要做好术前评估，水化，术后复查，以减少造影剂的肾毒性。