类风湿关节炎患者当心“抑郁”找上门

每年的10月10日是精神卫生日。近年来随着人们生活水平的提高和社会工作等压力的加大，抑郁变成了一个很常见的话题。而对于风湿病人来讲，抑郁也要格外当心。为何类风湿关节炎患者要当心抑郁？

类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程。据资料显示中国类风湿关节炎患病率为0.2%-0.4%，患者总数大概有500万。

类风湿关节炎是一种不可小觑的疾病，它不仅引起慢性疼痛严重危害患者身心健康；并随着病程发展患者的关节逐渐畸形(见图)，甚至会出现终身残疾，严重影响患者生活质量及社会功能；且病情还会反复迁延，不易治愈，导致患者经济负担加重。

值得注意的是关节疼痛、害怕残疾或已残疾，经济负担加重，社会功能下降等因素相互作用和影响，不可避免的会给患者带来精神压力，造成抑郁。一项研究显示16.8%的类风湿关节炎患者有严重的抑郁症，HADS（医院焦虑抑郁量表）测得34.2%的类风湿关节炎患者伴有抑郁，PHQ-9（患者健康问卷抑郁量表）测得类风湿关节炎患者伴抑郁发生率达38.8%；2另外一项调查发现，类风湿关节炎患者抑郁发生率（27.5%）竟是健康受试者（11.7%）的2倍之多。3因此，类风湿关节炎患者要警惕抑郁！

类风湿关节炎患者抑郁带来哪些危害？

类风湿关节炎患者易出现抑郁；而抑郁情绪直接影响患者生理和病理过程，加重患者病情。疾病状态与抑郁情绪相互作用，形成恶性循环。

另外，已发表的文献表明抑郁增加类风湿关节炎患者心血管疾病如心肌梗死风险；增加患者自杀率；降低患者收入；导致更高的失业率，更低的社会生产能力等。4-9除此之外，类风湿关节炎伴抑郁患者死亡率升高，DENNIS C等纳入1290例类风湿关节炎患者，平均随访4.9年后发现抑郁类风湿关节炎患者的死亡率是非抑郁类风湿关节炎患者的2倍。10

类风湿关节炎患者出现抑郁怎么办？

类风湿关节炎影响患者心理健康导致抑郁，如不及时合理治疗后果不堪设想。目前临床上常用于治疗风湿病的药物有糖皮质激素、非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂等。大量的临床研究证实，生物制剂治疗风湿病疗效佳、起效快，持久改善患者的症状和体征，有效抑制疾病进展，改善患者的躯体功能、生活质量及工作生产力，且安全性良好。另外，近些年的研究显示生物制剂可改善类风湿关节炎患者的抑郁状态。11、12

结语

类风湿关节炎产生一系列的危害使患者易发生抑郁情绪，而抑郁情绪会使疾病产生的危害进一步加重，严重影响疾病恢复。因此，对于类风湿关节炎患者除了要高度重视患者的心理健康外，更重要的是积极治疗类风湿关节炎，以缓解其症状，预防残疾，提高患者生活质量和社会功能，防止类风湿患关节炎患者发生抑郁。