聚桂醇泡沫局部注射治疗婴幼儿血管瘤的分析

目的：探讨使用聚桂醇局部注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效分析；

方法：120例婴幼儿血管瘤患儿，随机分为实验组和对照组各60例，对照组口服普萘洛尔片治疗，试验组给予1%聚桂醇注射液： CO2按1:3 ~ 1:4 比例制成泡沫剂注射治疗，比较两组的患儿临床疗效。

结果：实验组有效率95%，对照组有效率60%，试验组有效率高于对照组；

结论：婴幼儿血管瘤使用聚桂醇泡沫注射可以明显提高临床有效率，值得在临床中推广。

关键词：婴幼儿血管瘤、聚桂醇泡沫局部注射疗效。

婴幼儿血管瘤是常见的良性肿瘤，多在新生儿期间出现，少数发生于幼儿期，具有明显的性别趋势，女性高于男性。婴幼儿血管瘤发展迅速，不仅影响外观，还影响其周围重要组织器官功能。因此需积极尽早的干预和治疗。目前治疗婴幼儿血管瘤的主要方法，有外科手术切除，注射激素、平阳霉素、博莱霉素等。作者使用1%聚桂醇注射液： CO2按1:3 ~ 1:4 比例制成泡沫剂对婴幼儿血管瘤病灶内局部注射。现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月 ~ 2018年1月一年内，在上海曹安医院治疗的120例婴幼儿血管瘤患儿。所有入组的婴幼儿血管瘤均在生长期。B超显示瘤体内血流信号丰富，将其分为试验组和对照组各60名，对照组中男30名、女30名，年龄在1月 ~ 15月之间，头、面、颈部32例，四肢20例，躯干8例。

1.2方法：

对照组口服普萘洛尔片治疗，用量 1.0mg/kg·a  ~  1.5mg/kg·a 。最大用量不超过2.0g/kg·a，没日1次口服，试验组用聚桂醇泡沫注射治疗，使用1%聚桂醇注射液： CO2用三通管按1:3 ~ 1:4 比例制成泡沫剂，用头皮针4号-5号在血管瘤基地部穿刺，回血后缓慢推注，直到血管瘤表面呈现苍白色，用量按血管瘤面积计算。注射后稍按压瘤体10分钟左右，延长药物在瘤体内的停留时间，间隔两周注射一次，主要需观察瘤体表面皮肤有无溃疡感染症状，术后定期复查。

1.3疗效标准

治愈：瘤体消失无疤痕

部分治愈：瘤体缩小四分之三；

改善：瘤体缩小二分之一左右。

结果，试验组临床有效率为96%，对照组有效率为55%，两组对照差异具有统计意义。

2、讨论

婴幼儿血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤，发病率在4 ~ 5%，并且发病趋势呈逐年上升，女性高于男性，男女比例1:3 ~ 1:5 ，有60%发生在头颈部，在婴幼儿出生后的几天或是1周内出现，疾病初期表现小红点，以后渐增长，并且迅速，其最快为4 ~ 5个月，少数1岁半后可自行消退，少数也可以持续相当长的时间（3~5年），大量临床表明，部分血管瘤可自行消退，但是消退后可以留有皮肤色素沉着，毛细血管扩张，萎缩性疤痕，纤维、脂肪阻滞增生物，严重影响美观。头颈部血管瘤给患儿及家长代理严重的心理伤害。如果处理不及时，会出现各种并发症。如出现呼吸道阻塞，影响听力，血管瘤发生溃疡、感染、出血等，有的还危及生命。因此，发现血管瘤要早干预、早治疗。

2008年以后，临床上普遍口服普萘洛尔对血管瘤进行治疗，但效果不是人人有效，且不良反应还是有的，主要表现为：胃肠道反应，手术后腹泻，少数患儿便秘，有的患儿会出现睡眠紊乱，有的患儿出现低血糖，心率减慢等。

作者使用聚桂醇局部注射安全性较高，可以迅速作用于血管内皮细胞，形成血栓，阻塞血管，通过两组对照，试验组有效率95%，对照组占50%，试验组高于对照组，差异有统计的意义。入组的60例，试验组有效率达45%，且无并发症，并无一例复发。

综上所述，使用聚桂醇泡沫治疗婴幼儿血管瘤效果显著、安全、有效、方便、无疤痕、美观。