新冠出现的奇怪表现

        随着新冠病毒疫情的蔓延， 人们发现新冠感染者除 了表现出典型的发热、呼吸道 或消化道症状外，还有其他一 些异常表现。新西兰“新闻原 料”网近日对此进行了总结，称 新冠病毒可能引发发痒皮疹、 脚趾变色、腿部肿胀、川崎病表现等。我们邀请中南大学湘雅 医院感染病科副教授欧阳奕进 行分析和解读。 发痒皮疹。2 月 28 日发表 在《新英格兰医学杂志》上的一 项针对中国1000多名新冠感染 者的研究指出，仅有 0.2％的患 者出现皮疹。而一项针对意大 利约 150 名住院新冠感染者的 研究则显示，高达 20％的患者 出现了皮疹。一项针对西班牙 375例新冠感染者的研究发现， 一些患者皮肤上出现发痒的小 水泡及粉红或白色的皮肤凸 起，类似于荨麻疹或风疹。 脚趾变色。意大利、美国等 地医生发现，新冠感染者脚趾 出现红紫色或疹子。欧阳奕介 绍，她在临床救治危重症新冠 患者时，也发现个别患者出现过脚趾发红的情况。 腿部肿胀。美国纽约西奈 山医院发表在《新英格兰医学 杂志》上的一项研究称，在两周 时间里，有 5 名年龄在 50 岁以 下的新冠感染者出现大血管中 风。西奈山医院神经外科医生 托马斯·奥克斯利认为，血栓可能是血管对病毒入侵作出反应 的结果，但这只是推测。美国 芝加哥曾报道一名 32 岁的妇 女，在出院一周后突然因腿部 严重肿胀而死亡，应是深静脉 血栓导致。 血管发炎。英国、美国的一 些医生已报告为数不多的感染 新冠的儿童出现川崎病特征。 川崎病常见于儿童，是一种全 身血管发炎（肿胀和发红）的疾 病，会导致儿童陷入中毒性休 克。医生猜测，这可能是机体 针对某种刺激因素，所产生的 极端免疫反应。截至目前，我 国尚未报道新冠感染者有类似 临床表现。 欧阳奕告诉《生命时报》记 者，从病理、生理基础上看，上 述异常症状可能与血管病变有关。此前有研究表明，新冠病 毒可通过与全身毛细血管上的 ACE2（血管紧张素转换酶2）受 体结合，进入组织器官，并在血 管内皮细胞中留下记号，进而 导致血管内皮细胞受到免疫攻 击，形成血栓。但上述症状究 竟是新冠病毒直接作用，还是 病毒引起的炎症作用， 目前尚不明确。从我 国病例救治情况来看， 上述症状发生概率都 非 常 小 ，像 川 崎 病 表 现，国内目前没有相关 病例报告。从他国研 究来看，这类病例也都 比较罕见，不过各国情 况相差较大。 欧阳奕认为，我国和国外新 冠感染者临床表现之所以存在 差异，可能与患者所感染新冠 病毒类型不同有关。4月初，法 国科学家就发现，新冠病毒毒 性增强。日前，浙江大学医学 院附属第一医院李兰娟院士团 队发现，最致命的新冠病毒突 变主要是在欧洲和美国纽约患 者病毒样本（纽约患者病毒可 能来自欧洲）中观察到的，这就 解释了为何欧洲是新冠病毒肆 虐的重灾区，同时也可能是造 成中外新冠病毒患者表现差异 的原因。“随着我们对新冠病毒 认识的加深，后续可以通过新 冠病毒基因检测结合临床表现 的方式，更好地对新冠感染者 进行临床诊断分型，有侧重点 地展开治疗。”