男人的隐痛：早泄的原因、治疗方法和调理

作为男性，性功能的正常能让他们感到满足和自信，如果性交过程中没多久就射精，常常会让男性倍感尴尬，且过早射精常让女性感到意犹未尽，有时还会导致夫妻间的隔阂，且作为男性，这方面的问题又难以向人提起，成为男人的隐痛。研究显示18-65岁男性中约有1/4的男性存在早泄。所以如何治疗和改善早泄，对重拾男性信心、改善夫妻关系、提高夫妻双方的满足感至关重要。下面我们就来一起了解一下多长时间射精称为早泄，早泄有哪些原因导致、该如何调理和治疗：

一、多长时间射精称为早泄：
对于早泄大家都只知道是射精快，但是具体多长时间射精算早泄很多人并不太了解，那我们来看看医学上是如何定义早泄的呢，医学上早泄主要从三方面来判断：一是自我控制射精的能力减弱或丧失；二是进入阴道后射精的潜伏期缩短；三是男女双方无法获得性满足。国际性医学学会根据以上三点分别给出了具体量化的时间标准，以让大家更容易判断是否存在早泄，男性阴茎进入女性阴道内射精的时间大部分时候不足1分钟为原发性早泄，不足3分钟为获得性早泄。其中还包括对射精的控制减弱或丧失，由于早泄常常导致男性的焦虑、抑郁和对性生活的逃避。

二、西医对早泄原因的认识：
正常男性射精主要分为三个阶段：分泌精液、膀胱颈关闭、射精。性生活时，阴茎受到性刺激会通过神经传导至大脑，当大脑接收了足够的刺激时，便会通过一系列的神经传导使前列腺、附睾及输精管的平滑肌收缩，使精液流入前尿道得位置，当精液增加到一定量的时候，再次通过神经的传导使尿道周围及会阴部肌群收缩而射精。

现代医学将早泄主要分为原发性早泄和获得性早泄。原发性早泄的原因主要是龟头的感觉神经兴奋性增高所致，还与炎症的刺激、包皮过长（虽然阴茎头被包住一部分，但通过上翻可以完全露出阴茎头）、包茎（指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头）以及神经系统疾病有关，是多个因素共同作用所致，并且与性格、心理、环境、内分泌及神经生物学因素等有关。原发性早泄门诊较为多见。获得性早泄是指由于其他疾病或原因所导致的早泄，主要包括以下几个方面：

1.药物因素：长期服用某些药物后突然停用可能会导致早泄的发生，如阿片类止痛药（如吗啡、杜冷丁等）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂。

2.内分泌和代谢因素
2.1血糖：患者糖尿病的男性早泄的发生率会明显的升高，且患有糖尿病的时间越长、血糖控制越差则发生早泄的几率越大。

2.2甲状腺激素：约六成的甲亢男性患有早泄，且甲亢通过治疗得到控制后早泄的发病率也会明显的下降。通过动物实验也证实了甲状腺激素对射精有影响。

2.3性激素、褪黑激素、瘦素及5-HT水平：研究发现，早泄男性中延迟射精者的睾酮更低、泌乳素更高。早泄男性血清褪黑素降低，通过服用5-HT再摄取抑制剂治疗后褪黑素水平上升，可以改善早泄。且早泄男性与正常男性相比，血清瘦素更高，且血清瘦素值越高早泄越严重。5-HT在射精的神经调控过程中起着相当重要的作用。

3.泌尿系统疾病因素：下尿路症状与早泄也有明显关系，包括尿液储存、尿液排泄、排尿后导致的不适症状均与早泄有关系。

4.心理因素：部分青年男性由于早期没经验，不能良好的控制射精，认为自己性功能较差，从而出现抑郁以及焦虑的心态，时间久了就会导致早泄的发生。且工作、生活、人际交往的压力都可能导致早泄的发生率增加。另一方面，早泄又会让男性没有自信，从而恐惧与人相处，形成恶性循环。

5.其他疾病：
5.1慢性前列腺炎：早泄与慢性前列腺炎有着非常密切的关系，研究发现早泄男性中前列腺炎的比例占一半以上，这一比例比正常男性高出许多；并且慢性前列腺炎男性中早泄的出现率超过1/3。所以慢性前列腺炎是早泄的一个危险因素。

5.2阳痿：阳痿和早泄时常一起出现，且阳痿和早泄常会形成恶性循环。

5.3腰椎间盘突出症：对未发现明确原因的早泄男性进行腰椎CT或磁共振检查，发现有超过90%的人存在腰椎间盘突出症，且中央型腰椎间盘突出症（指腰椎间盘向正后方突出）最多见，由于很多神经分布于腰椎内，故从正后方突出的腰椎间盘最容易压迫到神经，部分患者可能压迫到了参与调控射精的神经所以导致了早泄的发生，此类患者因为多数没有压迫到侧面的神经根，所以很多并没有腰腿疼痛症状或很轻的腰部酸胀感。

5.4女方因素：当男性早泄时，多数男性心情会非常抑郁，如果这时女方没有积极安慰，采取回避和责怪的态度，会加重男方的心理负担，造成恶性循环。

5.5其他：早泄可能还与周围神经病、盆底改变、多发性硬化症、脊髓肿瘤、单纯性遗尿、肥胖等疾病有关系。

三、早泄的西医治疗方法：
目前西医对早泄的治疗包括口服药物治疗、阴茎局部涂抹药物治疗、行为治疗和手术治疗等方法，下面我们分别来讲解每个治疗方法的优点以及缺点：

1.5-HT再摄取抑制剂：前面已经提到5-HT在射精的神经调控过程中起着相当重要的作用，5-HT是抑制射精的一种重要神经递质，本类药物通过对5-HT的调节而起到治疗早泄的作用，本类药物常用药物主要有以下几个：

①盐酸达泊西汀：本药为目前国际公认治疗早泄的首选用药，作为治疗早泄的药物已经在全世界50多个国家使用，且为目前中国官方认可唯一说明书上写有早泄适应证的西药。

②盐酸舍曲林：本药为高选择性5-HT再摄取抑制剂，可提高射精的兴奋点，达到治疗早泄的作用，治疗早泄疗效确切。

2.局部外用药：治疗早泄的局部外用药多为麻醉药物，剂型包括喷雾剂、软膏，通过阴茎局部皮肤吸收发挥作用，在性交前将药物涂抹于阴茎头、系带、冠状沟等部位，可以降低阴茎神经的敏感性，延长性生活时间，从而达到治疗早泄的目的。

3.药物联合应用：很多情况下，早泄的男性都合并有其他疾病，如慢性前列腺炎、阳痿等，这时候单用某一种药物常常难以起效，若药物联合应用则可以明显增加疗效，常用的药物联合治疗如下：

①达克罗宁胶浆 他达拉非片。
②复方利多卡因乳膏 盐酸坦索罗辛缓盐：治疗前列腺炎合并早泄的理想药物。
③盐酸达泊西汀片 盐酸坦索罗辛缓释胶囊：适合于前列腺炎合并早泄的男性。
④盐酸达泊西汀片 他达拉非片：适合于阳痿合并早泄的男性。

4.自我行为训练：优点是可增加夫妻感情，不用任何花费，自己即可进行训练，且无任何副作用；缺点是需要长期坚持，很多夫妻由于缺乏恒心而放弃。

5.手术治疗：对于早泄目前常用的手术方法包括包皮切除术和阴茎背神经选择性离断手术。

四、早泄的中医认识：
中医认为“肾为封藏之本”，且“主前后二阴”，所以肾脏封藏功能减退就会导致早泄，一般早泄首先考虑是否由肾虚所引起，“恐伤肾”，所以受到惊吓会导致早泄；“肝主疏泄”，且肝经巡行于阴茎，肝气失于条达，也会导致早泄，情绪对肝气的条达起着非常重要的作用，如果情绪抑郁、压力太大、长期精神紧张都会导致肝气失于条达而出现早泄；“心主神”，若心火妄动会导致心肾不交而出现早泄，欲望较多较强者容易导致心火妄动而出现早泄；《景岳全书》记载：“若思虑过多，脾胃受损，心神得不到供养，心脾两虚，精液不守”，所以想的太多、思考过度，容易导致心脾两虚而出现早泄；部分年轻男性经常熬夜、手淫，容易伤及肾阴，阴虚容易导致虚火上炎出现早泄；且手淫、喜欢吃辛辣油腻食物还容易导致湿热内生出现早泄。

虽然肾在早泄的发病中起重要地位，但也不能一出现早泄就使用的补肾的药物，因为并非所有男性早泄皆由肾虚所致，特别是青壮年男性，肾的功能多较旺盛，若欲望太强，且思之不得，心火易动，加上部分青少年有手淫习惯，喜欢吃辛辣油腻食物，多为湿热内扰出现早泄，如果这时候不辩证乱用补肾之药，可能会加重早泄。

五、中医分型论治及调理方法：
①肾虚不固型：此型男性多性欲低或无性欲，阴茎勃起不坚，或坚而不久，硬度不够，或者性交没多久就射精，或常有滑精（指清醒状态下精液自出），多伴面色苍白，精神差，一动就容易出汗，腰酸腿软，尿频或夜尿增多，小便清亮，舌质淡，苔薄白。经验方（金关固精方）。常见食疗枸杞、韭菜、肉桂、小茴香、羊肉、海参、海马、榴莲、莲子、芡实、山药等。可艾灸气海、关元、肾俞、命门、足三里等穴位。此型男性特别注意节制房事、少吃生冷食物、注意保暖。

②阴虚内热型：此型男性多性欲旺盛，阴茎容易勃起，但性交没多久就射精，性情急躁，手足心发热，腰酸腿软，耳鸣，甚至眼睛发红，口干舌燥，大便干燥，可伴有尿频尿急，小便黄或有灼热感，舌质红，舌苔少或苔黄。经验方（三才封髓丹）。常见食疗枸杞、桑葚子、麦冬、石斛、西洋参、莲子心、海参、北沙参、山药、百合等。可按摩三阴交、肾俞、太溪、太冲等穴位。此型男性特别注意戒除手淫、少吃辛辣刺激性食物、保持情绪舒畅。

③心肾不交型：此型男性多性欲旺盛，阴茎容易勃起，轻微刺激即容易勃起和射精，或有时心中欲念太强尚未性交即射精，多伴心烦、心慌、头晕、失眠多梦、小便黄、舌质红，舌苔少或苔黄。经验方（加味桂精汤）。食疗基本同阴虚火旺型。可按摩三阴交、肾俞、太溪、心俞、神门等穴位。此型男性特别注意节制欲望、少吃辛辣刺激性食物、保持情绪舒畅。

④肝经湿热型：此型男性多性欲旺盛，但射精超快，伴有口干口苦，阴囊潮湿感，小便颜色黄且混浊，排尿时有烧灼感和疼痛感，舌质红苔黄腻。经验方（龙胆泻肝汤）。食疗可选薏苡仁、茯苓、山药、冬瓜、赤小豆、栀子、玫瑰花、绿豆等。可按摩肾俞、足三里、三阴交、丰隆、中级等穴位。此型男性特别注意少吃辛辣、油腻食物、戒酒、戒手淫。

⑤肝郁气滞型：此型男性多因生活压力太大、或平时情绪急躁、抑郁，同房时射精过快，多伴胸胁胀满，舌质红苔薄白。经验方（柴胡加龙骨牡蛎汤）。食疗可选玫瑰花、青皮、陈皮、当归、百合等。可按摩肾俞、三阴交、肝俞、太冲等穴位。此型男性特别注意保持心情的愉快，缓解压力，必要时可以使用西药抗抑郁、抗焦虑药物，或看心理医生。

⑥心脾两虚型：此型男性多因思虑过多、操劳过度，性生活时射精过快，性欲逐渐减退，或体重下降消瘦，多伴心慌气短，健忘，失眠多梦，神疲乏力，面色不佳，白天稍动则易出汗，食欲不佳，大便稀溏，舌质淡苔薄白，边有齿痕。经验方（归脾汤）。食疗可选枸杞、黄芪、党参、西洋参、薏苡仁、山药、茯苓、当归、酸枣仁、红枣。可按摩肾俞、三阴交、脾俞、心俞、神门等穴位。此型男性特别注意休息，少操心，多吃补气血营养丰富的食物。

早泄的治疗主要以夫妻双方满意为主。西药虽然治疗早泄见效快，但部分药物副作用较明显，部分药物停药后容易复方，很多临床研究将中西医结合治疗早泄既能很快见效，又能有效防止复发，是治疗早泄的理想选择。