多科协作克难题，颈椎外科屡突破

近日，我院脊柱骨科（二骨科）在梁德主任指导下，江晓兵教授成功完成我院首例单发颈椎恶性肿瘤全脊椎切除及一例枢椎齿状突陈旧性骨折经口显微镜下骨赘磨除、松解+后路寰枢椎关节复位内固定术，术后患者神经功能良好，并顺利康复出院。 陈某，女性，诊断：颈椎恶性肿瘤（C7），手术方式：前后路颈7全脊椎切除+内固定术

患者主因“颈部酸痛伴右上肢放射性麻痛1月余。”入院，，梁德主任、江晓兵教授经仔细查体、阅读患者影像学检查，考虑患者为颈7单发恶性肿瘤，颈7椎体破环明显，已出现神经根症状，结合入院其他检查未发现其他部位有肿瘤破坏，经讨论后决定为其实施根治性肿瘤切除手术：前后路联合的颈7全脊椎切除+内固定术。经梁德主任指导下，江晓兵教授带领团队经前后路联合颈7全脊椎切除+内固定术，术中经后方整块切除颈7椎弓根及附件，前路整块切除颈7椎体，手术历经5小时，术中出血800ml，术中得到我院麻醉科、输血科大力支持，术后经外科重症监护病房精心照料后，顺利转回普通病房，患者术前症状消失，在我科护理组精细护理下，于术后12天顺利出院。在病理科的精准诊断下，最终诊断为恶性郎汉氏细胞增生症，拟后续转血液科进一步化疗。

对于单发脊柱恶性肿瘤，行肿瘤包膜外全脊椎切除是最佳手术手段，属于肿瘤根治性手术，但颈椎相邻结构复杂，与颈动脉、椎动脉、气管、食管比邻，椎管内有颈部脊髓、神经，颈椎全脊椎切除是脊柱肿瘤外科手术中难度最高手术之一，颈椎全椎切除为我院首例，在华南地区也鲜见报道。 潘某，女性，55岁，诊断：1.寰枢椎脱位2.颈部脊髓损伤 3.陈旧性颈椎骨折（齿状突）手术方式：经口松解显微镜下骨赘磨除、松解+后路寰枢椎关节复位内固定术

患者主因“颈痛30余年、伴四肢麻木伴行走不稳1年余。”入院，患者因30年前颈部外伤后颈部疼痛，1年前出现四肢麻木、行走不稳，梁德主任、江晓兵教授经仔细查体、阅读患者影像学检查，考虑患者为1.寰枢椎脱位 2.颈部脊髓损伤 3.陈旧性颈椎骨折（齿状突），患者枢椎明显脱位，齿状突后缘骨赘增生，颈部脊髓明显受压，考虑如果单纯行寰枢关节复位内固定，可能出现骨折端骨赘嵌入椎管，使椎管占位加重，经讨论后决定为其进行经口松解骨赘磨除后再行后路寰枢关节复位融合固定术。在梁德主任指导下，由耳鼻喉科团队协助完成经口显露，再由江晓兵教授带领团队顺利完成经口寰枢关节脱位松解及骨赘磨除，术中经口松解、齿状突骨赘磨除，后路寰枢关节复位+内固定术共用时4小时，术中出血不到100ml，术中得到我院麻醉科、耳鼻喉科大力支持，术后顺利复苏拔除气管，经我科护士组精心护理后，患者顺利康复。

近年来，脊柱骨科（二骨科）在梁德主任领导下，由江晓兵教授承担脊柱微创、颈椎外科、脊柱畸形亚专业方向发展任务，各方向发展均非常迅速，其中颈椎手术量不断增长，颈椎手术难度不断提升。我科颈椎外科手术安全流程不断改进，手术效率及安全性不断提高，目前已有颈椎内镜安全流程及改良微创精准式颈椎椎板单开门术式在国内得到广泛推广及应用。现我科颈椎“内镜显微镜齐头并进、微创畸形肿瘤均有覆盖”，紧跟国际水平，已达业内先进行列。