感染与弱精子症—病例分享

最近有一例典型的生殖道感染引起的弱精子症病例治愈并成功生育了小孩。

小刘30岁，婚后4年没有生育，多次检查精液，精子活力总是起起伏伏，始终低于正常水平。女方基本上检查正常。

采用通常提高精子活力的药物，达不到完全恢复正常的作用。通过精液的病原学检查，发现夫妇双方都有支原体感染，经过敏感抗生素的足时足量治疗，精液的所有检查指标逐渐恢复了正常。

为什么生殖道感染引起弱精症呢？

附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精子的直接作用，如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部，使精子作前向运动时，流体动力学阻力加大，运动速度减慢，影响精子活力及穿透卵细胞的能力。此外，支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏，影响精子的受精能力。微生物对精子的间接作用，可以通过产生或释放毒性物质，支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到，当pH值低于7或高于9时，精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人，pH多偏碱，而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果，除微生物、白细胞、pH值等因素外，还可能与锌的障碍有关。

由此可见，弱精子症千万不能忽视生殖道感染的检查和治疗。