你了解便血吗？

2019年08月18日 8704人阅读返回文章列表

便血的性质:一.鲜血:1.痔疮_伴随症状:便前或者便后滴血，喷血，擦拭手纸染血等，无痛，自止，间断。
2.肛裂_剧烈的疼痛
3.低位结直肠息肉:大便带血，也可以是便后滴血，肿瘤较大时可以有直肠刺激症状。
4.低位直肠癌_直肠刺激症状明显
5.直肠脱垂_直肠脱出。

二.暗红色:1.位置较远的结直肠肿瘤:左侧和右侧结肠癌不同
2.结直肠憩室:伴有疼痛
3.溃疡性结肠炎:伴有疼痛以及直肠刺激症状
4.便秘:排便困难，几天没有大便，或者病人会诉腹泻。居然开止泻药物
5.ICU科病人。呼吸衰竭，肾衰，脑出血或脑梗
6.某些疾病:如痛风，尿毒症，皮质醇增多症等；酗酒

三、黑便:上消化道出血

四、脓血便:1.溃疡性结肠炎
2.结直肠癌
3.细菌性感染

诊断手段:

首先要进行肛门直肠指检。1.有人说70-80%的直肠癌可被检出。2.可以检查是不是粪块压迫肠壁出血。3.如果没有粪块，没有肿瘤，也可以预判一下可能是应急性出血，如重症监护室病人，指诊时常常感到直肠内温度升高，空虚，有凝血块。4.有没有肛门异物可能?

腹部CT:1.对于一个急诊患者，常规腹部CT是很有必要的。如果发现某个部位肠壁增厚，周围不规则。可以做一个初步诊断。2.对于一个老年患者，如果便血就诊怀疑结直肠肿瘤也可以先做一个腹部CT。

钡灌肠:目前很少应用了。一般被CT和肠镜取代了，但是也不失为一种检查方法，在没有上述条件下，是一个不错的选择。

电子结肠镜检查:它非常直观，能够直接发现小到零点几毫米的息肉；炎症，肿瘤等，可以定位，可以活检。是目前最理想的诊断手段。
臧金林，青岛市市立医院普外二科副主任医师，擅长肛肠科疾病诊治。

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