乳腺纤维腺瘤的临床表现及治疗

　　乳腺纤维腺瘤是女性最常见良性肿瘤，占到了所有女性良性肿瘤的75%，多见于青年女性。乳腺外科赵华栋主任介绍，乳腺纤维腺瘤的最高发年龄在20岁到30岁之间，其发病的原因与雌激素敏感和卵巢功能旺盛有关系。大多数的乳腺纤维腺瘤只是单发，只有少数是多发，如果出现了多发的乳腺纤维腺瘤可能与家族遗传因素有关系。

　　乳腺纤维腺瘤的临床表现

　　乳腺纤维腺瘤往往是在患者无意中发现的，这也是因为它一般生长较缓慢，不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，患者平时可能没有什么感觉。其包块的形状呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，可以推动，与皮肤和深部组织不粘连，腋窝淋巴结也不会肿大。乳腺纤维腺瘤的好发部位往往是乳房的外上方，大小不随月经周期变化，疼痛也和月经周期没有关系，因此，很容易和乳腺增生区别开来。

　　针对乳腺纤维腺瘤的治疗，手术切除是治疗本病的唯一有效方法，采用药物或激素治疗都是无效的。有患者就问了，是不是说得了乳腺纤维腺瘤就一定要做手术？答案是不一定，要看大小。对于小于1cm的肿块，可不用做特殊处理，定期随访。若在随访的过程中会发现包块持续增长，或者是给患者造成过大的心理压力，我们可以选择微创的外科治疗来切除就可以了。对于孕前女性，建议常规检查乳房，若孕期肿块增大，应及时咨询专科医生。

　　传统手术治疗乳腺纤维腺瘤手术过程：术前完善检查，取仰卧位。B超定位病灶。消毒铺巾、麻醉。肿物表面进行切皮，采取弧形切口或放射状切口，将病灶于周围腺体、正常组织分离切除。充分止血、依肿物大小及术中情况等决定是否放置引流条、逐层缝合、对皮。

　　真空辅助微创旋切手术治疗乳腺纤维腺瘤手术过程：用超声探头确定病灶位置，常规消毒铺巾,1%利多卡因浸润麻醉肿块周边和预设针道。在肿块就近隐蔽处（如乳晕边缘，下皱襞等处）做2毫米切口,超声引导下将旋切刀头穿至肿块下方(凹槽正对于肿块下方),在真空吸引下进行反复旋切。直至肿块在屏幕上完全消失，吸净创腔内渗血，加压包扎。

　　真空辅助微创旋切手术，不仅定位准确、切除率高。还避免手术中肉眼观察造成的遗漏，尤其是对触诊不满意的肿物。真空辅助微创旋切手术对小于1.5 cm的肿块切除率达到99%以上，切除效果好、手术时间短、术后恢复快，出血量少。瘢痕更为美观、患者满意度高、心理恢复好。

　　举个例子，如果采用传统手术切除2公分左右的腺瘤，可能要在患者的乳房上留下3公分的切口，而真空辅助微创旋切术，在将包块能够完整取出的前提下，切口仅为3~5mm，满足了现代女性美容的需求。