儿童多动症

一、儿童多动症定义对ADHD比较确切的定义，美国精神医学会(APA)出版的《精神疾病诊断与统计手册》第四版文本修改版(DSM-IV-TR，APA，2000年)。ADHD的主要病征是：1.注意力散涣 (inattentive) 或 集中困难 (Attention-deficit)2.活动量过多 (hyperactive 或 hyperkinetic)3.自制力弱 (impulsive)而基于以上三种病征出现的优势，再把ADHD细分为以下三个分类：注意力缺陷型 (mainly inattentive)过动/冲动控制障碍型(mainly hyperactive-impulsive)混合型 (combination)    有ADHD的孩子，其表现通常有注意力不集中、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况。在大人，主要问题则常在于ADHD患者无法计划好他们的生活与每日简单的工作，因此注意力不集中与坐立不安的情况常是次要的问题。美国疾病管制局强调诊断ADHD必须由受过专业训练的医疗提供者才可，否则容易被误诊与处方，这是相当危险的。

二、诊断ADHD（儿童多动症）标准：多动症的患病率约占学校人群的5%～10%，有的高达20%。患病率的不同是因为诊断标准和诊断者的方法各异，但研究者一致认为，患多动症的男性多于女性，男女患多动症的比例分别为3:1和10:1，并发现多动症与社会经济状况低下相联系。我国患病率与国外相近。多动症的最新临床诊断标准是1989年由美国精神医学会制定的，现摘录如下。当与大多数同龄儿童相比，下列行为更为频繁，符合下面14条中的8项，并持续6个月的，诊断具有注意缺乏多动障碍。1．手或脚不停地动，或在座位上扭动(少年为坐立不安的主观感受)。2．即使必须坐好，也很难静坐在座位上。3．易受外界因素影响而分散注意力。4．在集体活动或游戏时，不能耐心地等待轮转。5．别人问话尚未结束，便立即抢着回答。6．不按他人指示做事情(并非故意违抗或不理解)。7．在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。8．一件事尚未做完，又做其他事情。有始无终.9．不能安安静静地玩耍。10．说话太多。11．常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。12．别人对他说话，他往往没有听进去。13．学习时的必需物品，如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中。14．往往不顾可能发生的后果参加危险活动，例如，不加观察便跑到马路当中。1989年，我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》(第二版)中，对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。起病于学龄前期，病程至少持续6个月，具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。1．需要其静坐的场合下难以静坐，常常动个不停。2．容易兴奋和冲动。3．常干扰其他儿童的活动。4．做事常有始无终。5．注意难以保持集中，常易转移。6．要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。7．经常多话，好插话或喧闹。8．难以遵守集体活动的秩序和纪律。9．学习成绩差，但不是由智力障碍引起。10．动作笨拙，精巧动作较差。排除标准为：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。儿童多动症的诊断可分为三个方面，即神经生理检测、行为检查和心理测验。