风湿病的眼部表现

       眼睛是心灵的窗户，眼科疾病是生活中常见的疾病，但许多人不了解的是很多的眼部损害是与风湿病息息相关的。多种风湿病都会有眼部的损害，如不清楚发病的原因，往往延误病情，故认识风湿病与眼部疾病的关系是非常重要的。这次我们来认识下哪些常见的眼科疾病也与风湿病相关。

1.角结膜干燥症：

       又称为干眼，是指泪液容量不足，或因泪液质量不佳，加速泪液蒸发以致泪液过度丧失，引起慢性双眼结膜和角膜干燥。病人常自觉有视疲劳、异物感、干涩感，烧灼感，畏光，胀痛，眼红等不适症状。该病的病因有很多，如先天性疾病、维他命缺乏、佩戴隐形眼镜过多、或因发炎或受伤令泪腺制造不足等。

       同时干眼亦常见于自身免疫性疾病如干燥综合征、类风湿关节炎等，如患者干眼的同时伴有口干、猖獗性龋齿、关节肿痛、双手雷诺等症状需排查是否有风湿病。

2.结膜炎：

       是指发生在眼结膜的炎症性反应，当眼结膜受到各种刺激后，出现水肿，眼红，分泌物增加等，常有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪等症状。

       本病根据病因常分为感染性结膜炎如细菌、病毒、衣原体等感染；化学性和刺激性结膜炎如风沙、烟尘等物理刺激和医用药品等的化学损伤；全身疾病相关性结膜炎，反应性关节炎即为常见的疾病之一。该病除了关节肿痛等症状外，常伴有结膜炎，巩膜炎，甚至角膜溃疡，并常作为疾病的首发症状。反应性关节炎与感染明确相关，发病前常有前驱感染病史，如泌尿道感染、胃肠道感染、呼吸道感染等，随后出现关节肿痛，血沉、C反应蛋白等炎症指标升高。

3.葡萄膜炎：

       是指眼部虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，是一种多发于青壮年的眼病，治疗不当，可致盲。葡萄膜炎是自身免疫性眼病，常伴发于多种自身免疫性疾病。

       该病根据发病部位可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。

       （1）前葡萄膜炎是最常见的类型，而急性的前葡萄膜炎的患者多呈HLA-B27阳性，多合并强直性脊柱炎、银屑病性关节炎等脊柱关节病。该病合并的眼疾，多为双眼受累，但双眼往往呈交替性发作，易复发。

       （2）反复发作全葡萄膜炎则常见于白塞病，多表现为复发性、慢性、进行性病程。眼部受累是白塞病致残的主要原因，需引起重视。

4.眼底病变：

       眼底病变包括视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体的炎症、肿瘤及血管病变。其病因有多种，如自身免疫性疾病，其中系统性红斑狼疮可伴有视网膜动静脉血栓、网膜剥脱及视神经炎等病变。另外血管炎亦可出现眼部损害，如肉芽肿性多血管炎可见视网膜病变，巨细胞动脉炎常伴有缺血性视神经病变，白塞病亦可有视网膜血管阻塞和视神经病变。

       故生活中当发生眼部疾病的同时，有关节肿痛、口干、皮疹、溃疡等常见的风湿病症状，需警惕风湿病，及时风湿科就诊排查有无相关风湿病，及时查清眼病的病因才能对“病”治“本”，而不仅是对“症”治“标”。