乳牙“地包天”的病因

一、遗传及先天因素

包括先天性疾病和遗传因素。先天性疾病多为妊娠期中疾病所致，如唇腭裂患者常常表现出前牙或全牙弓的反合，这是由于上颌的裂隙存在，影响上颌的生长致发育不足。遗传因素也是一个重要的病因，骨性反合患者具有明显的家族史，颜面畸形严重。

二、环境因素

1、替牙障碍

（1）上颌前牙先天缺失或外伤早失：上颌侧切牙先天缺失时，上颌牙弓长度缩短，前牙反合。

（2）乳牙早脱：乳牙早脱可以导致牙槽骨因缺乏功能性刺激，发育不良。另外，多数乳磨牙早脱，后牙区失去咀嚼功能，为获得比较良好舒适的功能性咬合作用，患儿常常前伸下颌用切牙咀嚼，逐渐形成功能性下颌前突，前牙反合畸形。

（3）乳牙迟脱：乳牙滞留时，后继恒牙不能正常萌出，常常错位萌出，与对合牙形成反合。例如，乳前牙的迟脱可以导致恒牙从腭侧萌出，前牙反合。

2、各种原因导致的下颌前伸

（1）不良哺乳姿势：卧位哺乳或者奶瓶位置不佳，婴儿需前伸下颌才能吮吸，长期则导致前牙反合。乳牙期反合的原因多为此类。

（2）乳尖牙磨耗不足：因为食物柔软及乳尖牙位置的原因，有的乳尖牙不如其他牙磨耗多，高出牙弓合平面。当咬合时，因为尖牙早接触而引起创伤性疼痛，下颌为避开合干扰而发生下颌前伸。

（3）吮上唇咬上唇吮示指：不良习惯可使唇肌位于上下前牙间，对上前牙有舌向力而下前牙则有唇向力，导致反合。有的孩子在吮示指的同时拉下颌向前，时间长了也会引起下颌前伸。 

（4）伸舌习惯：伸舌时常常导致下颌同时前伸，引起下颌前突，前牙反合。舔下前牙时可以导致下前牙前突，出现间隙，前牙反合的出现。

（5）伸下颌习惯：长期前伸下颌骨，则翼外肌的张力增强，使下颌处于前伸的位置上，形成前牙反合以及下颌前突。

（6）扁桃体肥大：由于炎症的慢性刺激，下颌需前伸，通气道才较通畅，久而久之，也可导致前牙反合合并下颌前突。

3、内分泌疾病

（1）肢端肥大症

（2）佝偻病