弓形体病：吸猫有风险，预防需谨慎

弓形体病（弓形虫病）是由弓形虫所引起的人畜共患病。猫是此类寄生虫的常见宿主。成年寄生虫生活在猫的肠道之中，通猫粪便进入外界环境。排出后的虫卵必须在土壤中培植1~5天，才会对人类或其他动物产生传染性。所以在日常生活中，受污染的猫粪、猫砂以及土壤都有传播弓形虫的风险。

感染途径

• 食用含有弓形虫囊肿的生肉或未煮熟的肉；

• 饮用受成熟虫卵污染的、未经处理的水；

• 食用在污染土壤中种植的、未经处理的水果和蔬菜；

• 用手处理含有成熟虫卵的土壤或沙子（如猫砂）后，直接触摸嘴巴；

• 如果孕妇感染了弓形虫，她可能将寄生虫传染给未出生的胎儿。

症状

先天性的弓形体病主要是在孕中晚期由母体传染给胎儿的，一般在出生时没有临床表现。妊娠早期的弓形虫感染发生率较低，但一旦发生，其所导致的症状也会更严重。部分严重感染的胎儿可能在子宫内或出生后的几天内死亡。

先天性弓形虫病的婴儿中有70％至90％在出生时没有任何体征或症状，部分宝宝会出现皮疹、淋巴结肿大、黄疸、血小板数量少、肝脾肿大、精神不振等症状。如果不及时治疗，无论出生时状态如何，在随后的几个月和几年中常常会出现严重的眼部和脑部并发症，包括视力问题、不同程度的发育迟缓、癫痫发作、耳聋等等。感染弓形体病的孕妇（特别是孕晚期感染）可能不会出现明显症状，但母体仍然可以将寄生虫传染给肚子里的宝宝。

弓形体病的临床表现复杂，其症状和体征表现为发烧、头痛、肌肉酸痛等，缺乏特异性，容易与传染性单核细胞增多症混淆，造成误诊。

诊断与治疗

弓形体病的诊断可以通过检测血液中寄生虫抗体来完成。

出生后感染的弓形体病一般会自行消失，没有持久的并发症，所以免疫系统正常的普通成年人和大年龄的儿童青少年不需要进行针对性的治疗。但对于备孕或怀孕的妇女来说，一旦怀疑自己可能感染了弓形虫，必须及时前往专业医疗机构进行检测和治疗。如果不幸确诊，早期的治疗可预防许多胎儿和新生儿的并发症。

预防

孕妇可以养猫，但不宜接触猫砂或进行任何园艺工作，如果这些活动无法避免，请务必戴上手套，然后彻底清洗双手。为了防止误食含有弓形虫卵或囊肿的食物，所有的肉类都需经过65℃以上高温的烹饪，直到肉色不再呈粉红为止。

除此之外，美国儿科学会还有如下四条建议：

1. 将所有水果和蔬菜清洗或去皮。

2. 购买正规渠道的食物，并妥善保管生肉或未煮熟的食物，以防污染熟食。

3. 处理生肉、水果和蔬菜后，清洁双手、砧板，以及其他厨房表面、餐具和用具。

4. 减少宠物猫受感染的机会，只喂合格的商业猫粮，避免喂食未煮熟的厨房肉片或狩猎野生啮齿动物。需要注意的是，宠物猫也可能会因外出接触到污染土壤而感染弓形虫。

文章翻译改编自美国儿科医学会2015年发布的《Cats and Toxoplasmosis》