【疑问医答】三叉神经痛术后需要注意哪些问题？如何正确护理？

日前，在颅神经疾病专家王景博士的网上工作站有患者问答：做过三叉神经痛手术的患者自述说话时舌头跟嘴左侧感觉到稍微的麻木感，伤口下缘处偶尔疼痛感，当月是否需要复查？如复查需要进行哪些检查？需要准备什么？

王景博士：从描述的情况看，还正在恢复，没有异常情况，先不用复查。

患者疑问：在家应该观察注意哪些状况？什么时候可以给做检查？做饭、打扫卫生简单的家务有影响吗？

王景博士：患者根据自己的情况可以做一些家务，没有什么别特需要注意的事情。

患者疑问：做完三叉神经痛手术一年余，最近出现血压忽高忽低，有时候还测不到血管，体温也比较低，偶尔出现头楞，次数三五次左右，稍做休息就可缓解。麻烦问下，这个手术与这个血压体温有影响没？是否需要去医院做有关检查？

王景博士：出现血压、头楞的问题和手术没有关系，建议到心内科就诊。

患者疑问：术后一年余，是否需要复查？

王景博士：暂时不需要复查。

显微血管减压手术是真多病因治疗，其根治率在95%以上。

三叉神经痛患者术后如何做好面部护理？

1、由于三叉神经痛患者因害怕诱发疼痛而常常不敢进食、喝水、漱口、刷牙、洗脸等，这样很容易导致患者面部卫生出现问题，造成交叉性感染。因此，患者应保持面部皮肤尤其是患处皮肤干净、口腔卫生，防止病毒感染现象的发生。

2、三叉神经痛患者在夏季不能用电风扇、空调等直吹头部、面部，避免受凉和感冒，减少病毒的入侵。

3、对于疼痛剧烈、发作间歇期频繁、入睡困难的患者可以给予镇痛处理，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。

4、患者居住室内光线柔和，环境安静、安全。饮食清淡，保证机体营养，避免食用粗糙、干硬、辛辣食物，严重者应考虑给予流质饮食。

5、心理疏导，因为咀嚼、哈欠、讲话等都有可能诱发疼痛，导致患者轻易不敢做这些动作，并且出现焦虑、抑郁等心理，家属或者护理人员应及时给予患者心理疏导和支持。

6、周围性面瘫护理

显微血管减压手术中,面神经的损伤往往和手术过程中的直接损伤及过度牵拉有关嘲。发生面瘫,出现于术后,属于轻度面瘫。护理人员向患者做好解释工作,告知其面瘫一般能自主恢复。有患者因面瘫致眼睑不能闭合,予金霉素眼药膏外涂,凡士林纱布覆盖面瘫侧眼睛,睡眠时用纱布覆盖,以保护角膜,预防角膜炎的发生,周后眼睑能闭合。

在瘫痪的面肌上做环形按摩,每天3~4次,每次15min一20min,以促进血液循环,当神经功能开始恢复时,鼓励患者练习张口、鼓腮、吹气球等功能锻炼,预防肌肉萎缩。饮食要冷热适宜,尽量在健侧进食,且进食时细嚼慢咽,防止咬伤,预防溃疡发生,每次进食后要漱口,避免食物残渣滞留在面瘫侧口腔。

7、听力障碍护理

听力障碍是微血管减压术后较常见的并发症,主要表现为同侧听力减退或耳聋。其发生原因为术中损伤了听神经或听神经滋养血管,其中较主要的损伤原因为对小脑半球的长时间牵拉,造成听神经较长时间处于高张力状态而致损伤。

出现听力下降,于术后第5天出现,护理人员耐心地向患者解释出现听力下降的原因,安慰患者,消除其紧张心理。平时在患者健侧耳朵讲话,避免大声叫喊。随访半年,患者在6个月左右听力恢复。

三叉神经痛患者术后并发症如何避免?

关于三叉神经痛患者术后并发症，与术前责任血管病灶准确判断，术中直达责任血管有关，王景博士采用显微血管减压手术可减少术中对神经组织的骚扰，缩短手术时间，同时结合术后快速康复疗法，缩短康复时间，降低其他并发症的发生。