是股骨头坏死？还是髋关节发育不良？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 郭教授：您好！我今年30岁，生小孩2年了。以前身体一直很好。 08年5.12地震在帐篷中避震期间，感觉右膝关节外侧蹲、起动作时有痛感。 09年八月生小孩后，右髋关节行走有痛感，外展受限，以为是怀孕期间缺乏运动所致，故开始做外展拉伸、压腿运动，拉伸后自觉外展稍有好转。 目前：左髋无任何不适，右髋4字试验阳性、右髋行走时有痛感，但痛感不明显，基本不影响生活、工作，腹股沟无压痛感。右膝行走时偶有不适感；双髋、膝关节坐、躺无不适感。注意休息、减轻负重，则不适感几乎感觉不到。我的工作性质为办公室工作。 补充：我的右髋9岁开始外展较有一点点受限，但不影响生活，运动，无痛感。 我从未服用过其他任何激素类药物，无晨僵症状，手关节外观无任何异常，无其他不舒服症状。05年初下楼时右踝尖骨折，已痊愈，此外未受过外伤。

 在当地医院检查曾在09年10月拍X光片，被告知右髋关节间隙较健肢变窄，怀疑是髋关节发育不良今年7月拍X光片、核磁，被告知有骨坏死迹象，怀疑是股骨头坏死 从发病到目前未进行过治疗（09年十月检查后我因家里装修比较繁忙，没注意休息，并且继续与加拉神外展练习，可能对髋关节有点影响，自今年7月2号拍片后注意休息，症状缓解） 1、我是髋关节发育不良还是股骨头坏死呢？或者是其他髋关节疾病？？ 2、如果是股骨头坏死是第几期呢 3、应该如何治疗呢？

北京积水潭医院矫形骨科郭晓忠：
病友您好：根据您的描述，您患的是髋关节骨性关节炎，可能已经进展到晚期，可能需要通过人工全髋关节置换术治疗。手术技术很成熟。是否需要手术治疗，请您到我的门诊就诊，以便为您提供明确诊治建议。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《髋关节疼痛，到底是什么疾病？是股骨头缺血坏死吗？》

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患者：感谢郭教授百忙之中为我解惑。郭教授，我还有一点困惑，我是DDH吗？我目前休息时无痛感，行走时痛感不明显，不影响生活和工作，现在只有30岁，如果换关节，可能面临一生中多次关节置换的问题，如果保守治疗，会对以后换关节产生不良影响吗？我目前服用硫酸氨基葡萄糖，可以做一些外展运动吗？谢谢！

北京积水潭医院矫形骨科郭晓忠：你患的是髋关节骨性关节炎，如果疼痛不明显，可以暂时不手术治疗，减少负重行走，服用葡立等营养关节和消炎止痛的药物即可
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患者：郭教授，感谢你的指教！！我在网上看到日本有一种锯齿鲨鱼软骨粉，据说可以促使软骨修复，在日本几十家医院已应用于临床。我不太确定，你是骨关节病领域的专家，我想咨询下：就目前而言，医学领域有这方面的论文或研究结果证明软骨可以修复再生吗？？谢谢！

北京积水潭医院矫形骨科郭晓忠：

关节软骨属于透明如果，损伤后不容易修复，不太容易通过吃药恢复。
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患者：谢谢郭教授！经您的指教，我知道了自己患的是骨关节炎，我想再冒昧问一句：麻烦您帮我看下髋关节的正位片，我是因为DDH引起的吗？还是有别的原因，我小孩是女儿，担心会遗传。谢谢！ 另外，我需要做相关检查排除强直吗？

北京积水潭医院矫形骨科郭晓忠：目前从片子上看，不是DDH，单纯髋关节骨性关节炎。
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患者：郭教授：我看了您关于钽棒的介绍，我的软骨下骨有囊性变，可以做钽棒手术减压吗？

北京积水潭医院矫形骨科郭晓忠：钽棒是治疗股骨头缺血坏死，不适合骨性关节炎囊性变治疗。你可以暂时保守治疗，减少负重。如果以后加重再手术治疗。
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