疑问医答：除了打肉毒素，面肌痉挛还能怎么治？

　　肉毒素不仅是家喻户晓的美容去皱产品，还被用于一侧眼皮、嘴角抽搐不止的面肌痉挛。该病其始发症状为一侧眼仑匝肌出现阵发性不自主抽搐，类似眼皮跳，随病情发展逐步扩展到同侧其他面肌，发作前常无征兆，发作时表现为面部肌肉快速频繁的抽动，每次发作可持续数秒至数分钟，间歇期无异常出现，严重时患侧面部呈强直性，表现为患侧眼睛睁不开，口歪眼斜，致使患者无法说话。

　　面肌痉挛在疲惫、精神紧张及面部自主活动可使抽搐加剧，患者无法控制抽搐发作，且抽搐可由咀嚼，面部自主活动诱发，也可在静止状态下出现，一般为单侧发病。面肌痉挛不仅会影响外形方面，如果症状不加以控制的话还会出现耳鸣、流涎等问题。

　　肉毒毒素之所以对面肌痉挛有很好的疗效，是因为它可以通过阻断神经突触释放神经递质，使肌肉松弛麻痹，从而缓解肌肉不正常的痉挛。由于肉毒素是肉毒杆菌产生的神经毒素，是目前已知的毒性最强烈的天然生物毒素之一，若注射部位不准确，可出现痉挛无法缓解的面瘫。因此，注射肉毒素对剂量和频率有严格的要求。

　　肉毒素治疗面肌痉挛的机制

　　西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授：肉毒素是一种神经肌肉接头的阻滞剂，在面部进行了肉毒素的注射后，阻断了神经反应，可有效的阻止面部痉挛的加重。90%的患者初次注射有效，三到六个月后效果会逐渐减退需要再次注射，但注射时效果递减。长期注射肉毒素会使身体会出现适应性，效果下降。反复注射肉毒素患者可会出现不同程度的长期后遗症——面瘫。

　　总的来说，肉毒素的注射是一种保守的外周治疗方法，对早期治疗面肌痉挛有一定的效果，不建议患者长期注射，因为肉毒素治疗面肌痉挛没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。

　　除了肉毒素面肌痉挛还能怎么治？

　　1、药物治疗可以使用苯妥英钠或卡马西平等药，要注意的是这些药物对一些轻型患者可能有效，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。

　　2、在患病初期，患者可以通过了解诱发面部痉挛的病因为切入点来进行治疗，避免这些诱发原因来达到缓解痉挛的效果，同时也要注意饮食的清淡为好。

　　手术的治疗

　　目前对于原发性面肌痉挛唯一可以根治的办法就是显微血管减压手术。原发性面肌痉挛的原因目前公认的是血管压迫面神经导致，手术原理是将面神经与伴行的血管进行分离，从而达到缓解面肌痉挛的目的。具体的操作方法，是在患病一侧，耳后、发髻的皮肤，切开5cm的切口，打开骨窗一元硬币大小，在显微镜下寻找压迫面神经的责任血管，从而移开责任血管。然后在血管和神经之间垫上神经垫片，以达到减压、缓冲、绝缘、分离的作用，从而使神经功能恢复到正常的解剖条件。手术风险小、治愈率高，是临床上治疗，面肌痉挛采用最多的方法。

　　门诊时间：姜海涛教授门诊周一下午、周四上午

　　门诊地址：西安交大一附院门诊二楼神经外科8诊室