肺栓塞是一个什么样的疾病？

2020年06月22日 8165人阅读返回文章列表

肺栓塞是静脉内的栓子通过血液循环到达肺部血管时阻塞了肺动脉引起的疾病。包块血栓、脂肪栓、羊水栓和空气栓等。今天讲的是最常见的肺血栓栓塞症。引起肺栓塞的血栓主要来源于深静脉血栓形成，又称静脉血栓栓塞症。

肺栓塞的常见原因

1.血液高凝状态：如妊娠、肥胖、植入人工假体、高龄、恶性肿瘤、口服避孕药、肾病、肠病、红细胞增多症等。

2.血管内皮损伤：下肢手术、骨折、静脉置管或起搏器术后、吸烟、高同型半胱氨酸血症、肿瘤静脉内化疗等。

3.静脉血流瘀滞：如严重的下肢静脉曲张、瘫痪、长时间坐位、住院卧床、居家养老服务等。

4.遗传性：先天性某种抗凝血因子缺乏。

二、肺栓塞有哪些临床表现

1.不明原因的呼吸困难、胸闷气短，活动后明显。

2.胸痛，疼痛可为隐痛，也可为剧烈绞痛，右侧胸痛多见。

3.咯血：多为少量咯鲜血或暗红色血，大咯血少见。

4.晕厥：可为首发症状或唯一症状。

5.烦躁不安、病人有恐惧感或濒死感。

6.可出现发热、紫绀、喘鸣等症状。

7.可有下肢疼痛肿胀、不能行走、下肢皮肤色素沉着等表现。

8.可出现血压下降、心动过速、颈静脉充盈、心脏杂音等。

三、诊断肺栓塞的相关检查

1.查血：D-二聚体↑、动脉血气分析提示低氧血症、低碳酸血症，也可为正常。

2.心电图：可有窦性心动过速，或右束支传导阻滞或S1QIIITIII综合征表现。

3.X胸片或CT检查：可见阻塞区域的肺纹理变细消失，肺动脉干增宽伴截断症，肺局部楔形阴影，肺不张或膨胀不全，有时合并少中量胸腔积液。

4.超声心动图：可发现右心室功能障碍，在右心房或右心室发现血栓对诊断极有帮助。

5.下肢深静脉检查：下肢为静脉血栓的好发部位，可行超声、X、CT、MRI静脉造影检查。

6.CT、MRI肺动脉造影及放射性核素肺通气/血流灌注显像均有确诊价值。

7.肺动脉造影示诊断肺栓塞的“金标准”，是一种有创性检查，应严格掌握适应症。

四、治疗

1.严密监测病人的呼吸、心率、血压、心电图和血气的变化。

2.吸氧，改善缺氧状况，纠正低氧血症。

3.抗凝治疗：常用的药物有低分子肝素、华法林、利伐沙班、黄达肝癸钠等。

4.溶栓治疗：常用的药物有尿激酶、链激酶、rt-PA等，有引起颅内出血的风险。

5.肺动脉导管碎解和抽吸血栓，肺动脉血栓摘除术、放置静脉滤器等。

五、早期识别危险因素及早期进行预防是防止肺栓塞的关键，对可疑患者早诊断、早干预、选择合适的治疗方案。

如还有其他疑问，请咨询呼吸专科医生。

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