喘病两案

祝妇，58岁。气促3月余，伴心悸。有高血压病史(诊时血压120/80mmHg)。肺功能检查正常，X片:肺纹理增多；心电图:ST_T改变。肝脉弦滑，余脉均滑。处方:合欢皮、海螵蛸、怀牛膝、党参、茯苓、桂枝、红景天、郁金、檀香、降香、莲子、甘草、女贞子。7剂。二诊时，气促减，但饭后胃胀而气促，心悸减。心肝脉弦滑细，余脉滑，舌红苔白淡黄，原方加炙内金焦山栀旱莲草。7剂。

邹翁，64岁。气促，动则尤甚，胸闷。CT:肺气肿肺大泡。舌红苔白，肺脉滑脾脉滑浊尺弦滑，心脉弦滑肝脉弦滑紧。处方:党参、茯苓、炙甘草、莲子、海螵蛸、酸枣仁、灵芝、红景天、炙苏子、制半夏、泽泻、山茱萸、肉苁蓉、紫石英、熟地、韭菜子、紫菀、枸杞、怀牛膝、炙内金、山楂炭。14剂。二诊时，气促减轻，喉中哮鸣亦减，脉象仍滑。原方加减14剂。

按:此两案均以气喘为主诉，且均为痰饮内伏，故方中均有苓桂术甘汤的影子。然祝妇案以中焦内阻为主，故二诊加以消导。邹翁案以肾虚气浮为甚，故组方中加以温补肾脏兼镇逆之药。"内科不治喘，治喘不露脸”。此谚说明喘病的疗效欠佳。但四诊合参，明确喘病原因，或补或消，疗效可期。笔者所遇，唯肺气肿晚期，疗效较差，但对此类喘病，在适当应用西药基础上，辅以中药温肾固本，对提高其生活质量，减轻临床发病程度有良好效果。