敲黑板！痛风患者需要做这7项检测，然而很多人都忽略了

痛风需要做的各项检查分别有什么意义呢？需要多久复查一次呢？让我们来了解一下~

1. 血尿酸

在以往的科普里我们多次和大家提到高尿酸是导致痛风发作的最重要基本原因，所以定期检测血尿酸对于痛风的诊断、治疗效果评估非常重要。

但值得留意的是，有部分患者痛风急性发作时血尿酸并不高，而在这种情况下，医生也可以根据典型的临床表现和其他检查结果诊断痛风性关节炎。

复查频率：在开始降尿酸治疗后，应当每4周左右检测一次血尿酸，然后根据结果进行降尿酸药物的剂量和种类调整。

无痛风石时，要将血尿酸降到360μmol/L以下；而有痛风石时，我们降尿酸的目标则是300μmol/L以下。

2. 肾功能

长期的高尿酸血症得不到控制会导致肾功能损伤，而肌酐、尿素氮以及肾小球滤过率可以反映患者当前的肾功能情况，并且对降尿酸药物的选择有重要的参考意义。

不同程度的肾功能异常的病友，应该根据病情选择非布司他或别嘌醇来进行降酸治疗，并且调整药物剂量。

复查频率：与血尿酸复查频率一致，每4周左右检测一次。

3. 肝功能

一般来说，药物或多或少存在一定的副作用，医生会为患者选择安全性较高的治疗方案，但也无法避免有小部分患者出现不良反应，因此在用药过程中应该定期检验肝功能。

一旦发现肝功能异常，医生可以根据病友的具体情况给予相应的药物来护肝，同时考虑停用、减量或继续使用降尿酸药物。

复查频率：推荐开始用药1月后可以复查一次，等服药时间长了可以按每3个月、6个月或1年的频率复查。

4. 基因测定

别嘌醇是目前上市时间最长、价格最低廉、应用最广泛的降尿酸药物，但它存在着一个不可忽略的缺点，那就是药物过敏，甚至可能会引起严重的剥脱性皮炎。

剥脱性皮炎是一种严重的皮肤病，来势凶猛，死亡率可高达10%～20%。而药物过敏与部分人群自身携带的基因HLA-B5801有着密切关系，而这个基因在亚裔人群中（包括我国）阳性率较高。

所以建议在服用别嘌醇前进行HLA-B5801检测，以提高用药的安全性。

复查频率：由于基因较少会突变，因此选择服用别嘌醇的患者只需要检测1次即可。

5.空腹血糖、血脂

痛风是与嘌呤代谢密切相关的疾病，而大部分患者都有饮食不节制、少运动等等不良生活习惯。通过空腹血糖、血脂检查，可以评估患者糖、脂代谢的状况。

对于存在糖、脂代谢异常者，应当重视及积极的治疗，避免高血脂、高血糖、高尿酸并存，进一步损伤心脑血管疾病，导致冠心病、脑梗死等等疾病的发生。

复查频率：对于既往没有这方面疾病的患者，可以半年至一年复查。

6.肾脏彩超

由于长期的高尿酸血得不到控制，尿酸容易沉积于肾脏，形成尿酸结石，因此肾脏彩超无论对于高尿酸血症还是痛风的患者来说，都是非常必要的。

既可以了解肾脏损伤的情况，也可以帮助医生选择降尿酸的药物。例如，有肾结石的患者一般不建议使用苯溴马隆。

复查频率：肾脏结石的形成和消除速度比较慢，所以无需频密复查，建议每年复查一次。

7. 双源双能量CT

双源双能量CT是明确关节部位是否存在“痛风结晶”的快速、无创、直观且最有效诊断痛风的方法。它可以准确检测出尿酸盐晶体位置，同时可测量尿酸盐的体积，可以作为痛风的筛查和诊断工具。

经过较长时间的治疗后再次复查，发现原有痛风结晶的部位结晶缩小或消失，则可以很直观地说明降尿酸治疗有效。

复查频率：建议在尿酸水平达标维持3-6个月后复查。

当然，上述检验和检查项目主要是根据医生的临床经验，以及病友的个体情况进行选择~

各项检查对于痛风的诊断、评估及治疗效果的评价均具有重要意义，是医生借以了解病情进程、调整药物剂量或种类的必要依据。因此，希望风友们能规律治疗、定期复查，减少痛风复发。

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