宝宝得了霰粒肿,早期治疗是关键

霰粒肿是一种非常常见的儿童眼病，通常是由于睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿，又称睑板腺囊肿。儿童及成年人均可罹患。德州市妇幼保健院小儿眼科王颖

该病进展缓慢，可反复发生，一般无自觉症状。该病早期可在眼睑上下皮肤面上摸到大小不等的硬结，大如黄豆或绿豆大小，小如芝麻大小，边界清楚，不与皮肤粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。一般多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。    霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型（图1），它的表现是结膜面呈暗红色，肿物不向眼睑皮肤面发展，仅局限在结膜组织。这种类型霰粒肿可以通过眼睑结膜面手术，在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可，手术后眼睑不遗留瘢痕。
    还有一种是皮肤面型(图2)，这种类型的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻，从而影响孩子的面部美观。

我们医院眼科门诊接诊了大量的霰粒肿患儿，很多家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头出来溃破了自然就会好了，这种看法是不对的。什么是麦粒肿呢？

麦粒肿是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺(Zeis腺)或变态汗腺（Moll腺）感染，俗称“偷针眼”，为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起眼睑腺体的急性炎症。初起时有痒感并逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。
    若睑板腺发生急性化脓性炎症，我们称为内睑腺炎，也有人称为“内麦粒肿”。因睑板腺被牢固的脸板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处排出，个别的可穿破皮肤。脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑蜂窝织炎。

如果宝宝得了霰粒肿，该怎么办呢？首先，早期发现，早期治疗是关键。在医院确诊后，可局部热敷，每天用温热毛巾局部热敷3-4次，每次10-15分钟，促进眼睑血液循环，促进硬结消退，注意不要过热，以免烫伤宝宝。有条件的，还可到医院进行局部理疗，促进睑板腺排出，硬结消退。同时局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治疗3-5天无明显改善后，可考虑手术治疗。

在我们日常门诊中，许多家长惧怕手术，怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕，部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿，造成皮肤缺损，只能在全麻下行皮肤整形手术，遗留较大疤痕，从而给孩子的面貌造成较大的损害。

那些情况的霰粒肿需要手术治疗呢？1、皮肤面型的霰粒肿。这种霰粒肿对皮肤组织损害较大，如果不积极治疗，囊肿破裂，皮肤面将遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻，从而影响孩子的面部美观，因此，这种类型的霰粒肿需尽早手术。2、大而伴有自觉症状，多发性的（图3）或已伴有肉芽组织增生的睑结膜面型霰粒肿(图3)，均应尽早手术切除。3、经保守治疗无效的，应尽早手术。

我们在日常生活中应该怎样预防复发呢？首先，应增强患儿机体抵抗力，均衡营养，不偏食。按时给宝宝添加辅食，辛辣、油炸的、过甜的食品以及冰激凌均应该少吃。多吃青菜和当季水果，补充维生素A和C，它们有益于皮肤健康。其次，注意日常卫生，勤洗手，不要让孩子拿手揉眼睛，这样很容易造成睑板腺开口堵塞，从而造成霰粒肿的发生。另外，如果宝宝眼睛有不适，应尽早到医院就诊，在疾病的早期，很多都可以通过保守治疗治愈，不要等硬结很大了，才到医院就诊，那样通常需要手术治疗。定期检查孩子的视力，很多霰粒肿的孩子，通常都伴有屈光不正，如近视、散光等，这种孩子容易视疲劳，喜欢揉眼睛，造成腺体感染，从而发生霰粒肿或麦粒肿。

因此，重视孩子早期眼病的诊治，重视手卫生，定期给孩子的眼睛做一个健康检查，均衡营养，是预防霰粒肿发生的关键。