谈谈青春痘之一：中医西医发病说

青春痘，西医叫痤疮，中医称肺风粉刺。那么它的形成机制是怎样的呢，如何治疗才有效呢，是应该看西医还是看中医呢？这些都是患者容易问到的问题。将一些常见的问题归纳总结了一下，希望对您有所帮助，祝各位端午快乐！四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢

为什么会长青春痘？

对于痤疮的发病机制，已经比较明确。

图中是一个毛囊结构，而痤疮就是以毛囊为基础单位发生的炎症反应，图中的四个圈圈就是它发病的四个关键环节。从上分别是：毛囊口的异常、细菌感染、炎症反应、皮脂腺问题。当然这几个环节不是孤立的。专业描述有点难懂，我可以试着简单这样讲：可以把毛囊想像成一个炼油井，有一天，石油公司的上层领导（性激素）没到考虑好市场需求，下达了一个错误指示要加大生产量，于是油井底下大量生产（皮脂腺分泌亢进）往上面输送。同时有一群不法分子（不正确的面部清洁，内分泌的影响），塞住了油井的出口（毛囊口角化过度，形成粉刺），造成油管内原油淤积，恰好油管附近有群游有好闲的人在那儿抽烟（定植的痤疮丙酸杆菌），结果，油井爆炸了（痤疮形成）。明白了吗？

那么中医是如何认识痤疮的？

这是一张面部的经络图。

什么是经络？

经络是一个中医名词，不是血管、不是神经、不是淋巴管。

可以把经络理解成能量通道，它多与脏腑相连（中医的脏腑与西医的脏器不一样，它是身体是功能区块，比如中医的脾，是把后天摄取的物质转化为我们所需能量的功能区，而西医所言脾是一个免疫器官，两者相差很大，不能混为一谈）。脏腑是经络能量的基础。经络的重要属性有气和血。气可理解成推动经脉运行的能量，而血可理解成经络本身所含的物质结构。

说了一大堆，那么青春痘也就是中医所说的肺风粉刺是怎么发生的呢？看上图可知，人的面部汇集了很多条经络，它们分别与不同的脏腑相属。当脏腑出现了问题，会导致经络的运行出现障碍，于是当其运行到面部，受到一定的刺激（不当的面部护理、异常刺激），就会形成一个个的淤阻点，痘痘也就形成了。不同的脏腑问题，影响的经络也不同。也就是解释了不同人的痘痘发病部位各异，有的总长额头、有的是下巴、有的是两颊、有的是鼻部。

青春痘要不要清热？

这是经常遇到的问题。很多人去开中药，医生给开了大剂量的苦寒品，特别难喝，喝过后要么不舒服要么拉肚子，当时可能有点效，但很容易反复，身体也不舒服，于是就对中医产生了质疑。其实，这是个错误的方向，要点还是：辨症，看舌苔、把脉、对体质进行分析然后对症用药。

据我的观察，临床痤疮的患者属寒的多、属热的少。可以试想一下，河道什么时候容易出现淤阻？那肯定是秋冬水枯之时。当经气运行乏力的时候，才容易形成一个个的淤积点。而真正属热的患者，比如阳明经脉热症，通常发生的皮肤病是整个面部的潮红、油腻（多见脂溢性皮炎），而非一个个小小孤立性的炎症点。所以，如同你平时爱吃冷饮，舌头伸出来白白腻腻的没什么血色，脉搏又跳得不太有力，面色也不太红，那么，赶紧把冰箱里的苦药给倒了吧。

至于为何苦寒药刚开始会有效，我的理解是：不少苦寒药属于中药抗生素，同时可能有免疫抑制作用，因此会从痤疮的发病机制上起些作用，但是长期服用不安全，可能是肝肾毒性、而且加重寒性体质。请慎重。

中医和西医对于青春痘发病原因的不同理解是否矛盾？

其实是不矛盾的。只是针对一个现象从不同角度的认识。西医更倾向从微观层面，而中医偏宏观。只要正确治疗，都是有效的。不同的认知，导致了不同的治疗方向。西医以治疗发病的各项环节为主（如抗生素清除病菌、维A酸调节毛囊角化、抗雄素调整激素水平）。而真正的中医需辨证施治，须以调节脏腑功能为主。

那么，在治疗和护理上两者各有何优势呢。请待下回分解。