小小半月板在膝关节里的重要性

什么是半月板？

半月板，其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板，呈C型，在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。

有一部分人比较特殊，半月板先天长成了盘子的形状，就叫做盘状半月板。这属于一种病理状态，盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。

半月板有什么作用？

a.力量缓冲作用，吸收震荡

在不负重时，小腿的胫骨与大腿的股骨不接触，半月板衬垫介于两者之间。在负重时，半月板承接了约 70% 的压力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦，从而很好的保护了膝关节的软骨和滑膜。如果将半月板切除，则小腿的胫骨上端的压力峰值可上升 2 倍，引起软骨退变，造成膝关节骨性关节炎。半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。

b.维持膝关节的稳定，维持运动协调

半月板可以很好的适应膝关节的解剖形态，在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动，保持膝关节稳定性，维持膝关节运动协调。

c.润滑关节作用

另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大大减小。

正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，它的完整才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

哪些情况下半月板容易受伤？

①  猛烈的扭转膝关节，尤其是在负重（比如背着重东西）的情况下

② 侧向过大的活动和压力，也可能在损伤韧带的同时“挤”伤半月板

②  老年性膝关节退化的患者，容易在没有明显症状的情况下对半月板造成损伤

半月板损伤有哪些症状？

半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤。

急性半月板损伤，患者常常会有明确外伤史，通常在剧烈活动中突然损伤（如打球、重体力工作时）。当膝关节突然旋转或跳起落地时，患者突然间感出现关节剧痛，不能伸直，并迅速出现关节肿胀，此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。

慢性半月板损伤，患者可能没有明确的外伤史，患者主要表现为：

a.膝关节疼痛，走路时更明显，坐下或躺下休息时会明显减轻。

b.膝关节活动时有弹响（关节活动时，会听到“卡塔声”），甚至出现关节交锁（表现为：关节活动时，突然听到“卡塔声”后，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再次听到“卡塔声”后，关节又可伸直。）患者关节交锁可以偶尔发生，也可以频繁发生。频发交锁会影响患者走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。

c.患者上、下楼梯时，可出现打软腿症状，表现为患膝关节突然无力感（膝关节关节不稳或滑落感）。

d.患者膝关节肿胀可能不明显，膝关节常用屈伸等日常功能，也可能不受影响。

e.损伤后期，患者可能出现股四头肌萎缩，肌力减弱，腿变细等表现。

f.患者小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。

g.患者在膝关节周围按压，可按到明确的压痛，位置较局限性，较固定。

剧烈活动所致的半月板损伤，由于外力巨大，有时会合併膝关节内其他韧带结构的断裂。正是这些关节内韧带结构的存在，膝关节才能维持稳定，顺利的完成屈伸等各项日常活动。当合併有这些韧带伤时，患者膝关节疼痛会更剧烈、肿胀会更明显，关节不再稳定，不能屈伸，日常活动严重受限，必须就医治疗，若不治疗，任其发展，膝关节会像爆裂的汽车轮胎一样，不能再使用。

目前半月板损伤的主要治疗方案有哪些？ 

目前，半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部分切除、关节镜下次全切术、关节镜下半月板全切术以及半月板移植术。

半月板损伤后能保守治疗、自我修复吗？

半月板中央部位无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有外围的边缘部分（约占半月板的 10%～30%），有血液供应。因此，除了半月板外围的边缘撕裂容易愈合外，其他部位撕裂由于没有血液供应，很难愈合。