医生，不要给我侧切，好不好？

吕凌晨  复旦大学附属妇产科医院  昨天

最近助产士小姐姐很抓狂~

为啥捏？

因为最近给你们接生时老是被cue——

医生我不要侧切！

医生不要给我侧切，好不好？

为什么啊？

剪一刀，我不要疼死的啊！

侧切打麻药的哦～

那我也不要侧切

侧切了就要缝针的

我不要缝针！

Tooyoungtoonaive！


你们是不是以为

不侧切就没有伤口了？！



就像你们以为

生孩子

宝宝自己会爬出来？！

医生能用手

帮你们把宝宝拽出来

是不是？！！

呼～～～深、深、深呼吸～～～



这么多年了，

周杰伦都有孩子了

你们对会阴侧切的误会竟然还那么大

对会阴伤口的了解也竟然还不够全面

今天，

就让我——助产士小姐姐

来给你们做一个小科普吧！

什么是会阴



简单来说，阴道口下缘与肛门之间的软组织，就是会阴。看到上图的时钟了嘛？



把圆心想象成阴道口，6是肛门，圆心和6之间的位置就是会阴啦～


分娩时，最常见的会阴伤口就是会阴侧切和会阴撕裂了。

会阴侧切是针对自然分娩的产妇采取的一种医疗措施，能适当增加阴道出口，协助胎儿顺利娩出，并防止严重的会阴撕裂。

通常助产士会在如上图钟面上红色箭头的位置，倾斜45度切开，长约3-5cm。


什么样的情况下需要会阴侧切


1.分娩时用力过久过猛，容易造成会阴不同程度的水肿。过于水肿的会阴体，容易造成严重的裂伤，会阴侧切能减少风险。



2.减少新生儿创伤，如早产儿（颅骨较软）或巨大儿（肩难产）的风险。



3.孕妇患有妊娠合并症，如妊娠高血压、心脏病者，保障孕妇安全。



4.产程中出现意外情况，如胎心异常、胎儿宫内窘迫时。



5.进行产钳助产术时会进行会阴侧切。




会阴正中切





通常医生会在如上图，钟面上红色箭头的位置，垂直切开，长约2-3cm。



会阴正中切开是美国最常用的手术方法。其目的也是缓解会阴体所施加的所有限制。



它的优点是，通常比侧切更容易修复，而且在外形上的愈合效果更好，在一定程度上能减少产后会阴疼痛的发生。




关于你们的担心







会阴伤口多久会愈合？

会不会很难看？



会阴伤口的缝线都是人体可吸收线，一般表皮的可吸收线在2周左右会慢慢吸收；会阴局部组织的血供也较丰富，伤口1个月左右完全愈合。



只要注意清洁，卫生，干燥，都可以长好。



况且你们的助产士小姐姐在缝合伤口时，都会以压迫止血，恢复解剖结构为原则，简直就是大艺术家！！！







会阴撕裂


自然分娩的过程中，未使用任何医疗措施干预，通过产妇和助产人员共同配合，控制胎儿娩出的速度，协助胎儿娩出，最终自然产生的会阴裂伤,一般是朝着组织最薄弱的方向撕裂。




会阴撕裂的分级

根据会阴损伤程度，将其分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度四个等级的裂伤。



其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好。



会阴Ⅲ度裂伤，主要指会阴裂伤侵及肛门括约肌，引起肛门括约肌部分或者全层断裂；会阴Ⅳ度裂伤，涉及直肠黏膜。这两种裂伤如不及时缝合，易引起大便失禁。




如何护理会阴伤口







与侧切术相比，轻度的损伤更易愈合，

所以并不是每个产妇都需要进行侧切。

但是临床上大部分的初产妇

在顺产中都会出现不同程度的损伤！

所以并不是不侧切就没有伤口啦！！！



那么已经有了会阴伤口该怎么护理

该怎么让它快快恢复呢？

小姐姐已经帮你们整理出来啦！

以下内容请和你的另一半一起阅读！！！



勤换卫生巾，每2-3小时更换一次，尽量使会阴部保持干净、干燥。

坚持两便后，用温水清洗会阴部，清洗后使用干净的毛巾轻轻拍拭，保持干燥。

会阴局部水肿者，阴道分娩后24小时内在助产士的建议下可使用会阴冷敷垫。

在身体条件允许的情况下，可早下床进行活动。但动作幅度不宜过大，一定不要让大腿过度展开。下床活动时最好有家属陪伴在旁，以免跌倒。

饮食上应以清淡、易消化、富有营养的饮食为主，忌辛辣或一下子猛烈进补。可多饮水，多吃新鲜果蔬。

保持排便通畅，如果发生便秘，千万不要用力屏气，可以借助开塞露来通便。另外也应尽量避免下蹲的姿势，如厕时可以先收紧会阴和臀部肌肉，然后慢慢坐在马桶上。

会阴侧切的产妇在采取坐姿时，可以将身体微向右倾斜，转移左侧压力。自然撕裂的产妇在采取坐姿时，可将压力转移到左侧或右侧。

帮助产后恢复的有效利器之一就是多做缩肛运动啦！条件允许的情况下，也可以做产后瑜伽，帮助产后快速恢复体型。




如何避免会阴撕裂或侧切呢





当然是参加我院开设的助产士门诊啦！



整个孕期有高级实践助产士小姐姐一对一与孕妈妈进行各方面的交流和倾听。包括



控制整个孕期的体重

以达到控制胎儿大小的目的。

孕晚期35周左右指导孕妈妈

进行会阴按摩等

（欢迎点击下方查阅）

孕妈妈就算羞羞也要做的事



这些举措可以在很大程度上改善产妇的会阴条件，从而达到避免会阴侧切或严重的撕裂伤。



在这里小姐姐不妄加评论到底是会阴切开好还是自然裂伤好，因为每个产妇的会阴条件均存在个体差异，都会影响我们的评估。如，



会阴体的条件

产程时间的长短

胎儿的大小

胎心率的变化等等




孕妈妈们在关键时刻

只要相信我们

会为大家选择

一个损伤最小的方式



努力配合助产士对您的指导

相信自然分娩这条路

会走得更顺利！



——助产士