痤疮毁颜值，名医献良方

       在如今越来越看重颜值的年代，我们每个人都不敢对自己的“面子”问题有所小视。就此我们专门采访了北京中医院原院长、国家级名老中医王莒生教授。了解王莒生教授的人都知道，她对中医的内科杂病、老年病、皮肤病有着大量的临床经验，尤其对于皮肤病中的粉刺的治疗有着独到的见解。她的一些治疗方式施用于临床，往往药到病除，效如桴鼓。

       我们根据她的谈话整理出粉刺治疗方面的一些经验以及日常生活中的注意事项，希望对大家有所帮助。另外，考虑到很多人都是普通患者，对中医理论不是很了解，我们尽量将中医里比较难懂的问题用简单明了的语言表达出来，如有纰漏之处，敬请大家指正！

       一、粉刺的诊断：

       粉刺，西医认为是毛囊、皮脂腺的慢性炎症，常伴皮脂溢出。而在中医看来和肺热、痰湿、冲任不调等相关。 在《医宗金鉴•外科心法》中，有关肺风粉刺的记载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。

主要特点：

1、多发于青年男女。

2、主要发生在面、额部，其次是胸、背及肩部等皮脂溢出部位。

3、皮损初期为与毛囊一致的圆锥形丘疹称粉刺，分为开放性的黑头粉刺和闭合性的白头粉刺、同时伴有炎症损害如炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。

4、一般没有不适症状，可有轻微痒、痛。

6、病程为慢性，时轻时重，多数至青春期逐渐缓解，少数患者至中年期方愈，可遗留色素沉着、瘢痕。

       二、粉刺的中医病因

       1肺 热

       很多人可能要问，长粉刺和肺有啥关系？其实在中医的理论中，有“肺主皮毛”的理论，（首先要说明的一点是，中医和西医所指的肺并不完全一样，这里所说的肺热也并非是我们的肺真的在发热。中医里的肺，更像是代表人体某些功能的一个符号，类似于A、B、C、D,或者甲、乙、丙、丁。）所以，当肺部有热，就会在皮肤表面形成粉刺。

       2气血过盛

       在中医看来，人体体表的各种肿物都是气血盛衰在皮肤的体现。青春期是人体的一个快速生长期，气血在迅速的充实，当人体的气血过盛，和脏腑不相匹配时，就会在体表以粉刺的形式表现出来。

       3皮肤不洁

       所谓皮肤不洁，就是指皮肤不干净、不清洁。如果长期皮肤不洁，常常会导致人体的毛孔或者汗腺堵塞。很多人认为皮肤不洁是洗脸不够，其实皮肤毛孔的阻塞和内分泌的关系也很大，内分泌失调也会堵塞毛孔。当毛孔堵塞后，人体无法通过毛孔进行排泄，所以就形成了粉刺。

       4饮食不节，过食肥甘厚味

       中医认为过度油腻的食物和酒会导致在体内聚湿成痰，中医里所谓的痰，不仅仅是在肺部，而是会遍布全身。比如：流布到血管里就形成了血栓，流布到皮肤上就形成了诸如粉刺之类的肿物。

       5不健康的生活方式

       比如饮食、睡眠不规律、暴饮暴食、熬夜等等都会导致人体内气血平衡发生紊乱，在体表形成粉刺。

       6情志不畅

       处在青春期的人学习压力比较大，内心比较敏感，社会阅历和思想还不是很成熟。很容易导致心情的不舒畅和波动。中医认为，人体的情志异常，常常会引起器质性的病变，粉刺的产生就是这种病变的一种体现。

       7不正确的治疗方式

       包括用手触碰、挤压粉刺，形成感染，还有的人使用一些不正规的，含有激素的化妆品等，都会导致粉刺的进一步加重。

       三、粉刺的中医证型及治疗：

       1肺经风热证：

       主要症状是：粉刺颜色比较鲜红，以丘疹、脓疱为主，或有痒、痛，伴随症状：大便干燥。

这里要说明的是，与肺相表里的脏腑是大肠。大肠掌管人体的排泄功能。当肺部有热，大肠会出现便秘的情况。便秘又会进一步影响人体毒素的排出，表现在皮肤上，就容易形成粉刺。

治则治法：清肺胃热，疏风解毒。

方药：枇杷清肺饮加减：枇杷叶10g、桑白皮10g、黄芩10g、生石膏30g、栀子10g、枳壳10g、熟军10g、连翘10g、公英30g。
加减：夹血热可加用生地黄15g、丹皮；夹湿可加苦参10g、萆薢10g；心肝火旺可加龙胆草10g、灯芯草3g；肝郁可加柴胡6g、郁金10g。
中成药：连翘败毒丸、栀子金花丸、梅花点舌丹等。 

       2冲任不调证：

       有一部分女性患者，粉刺的发作时间常和月经相关，症状多在月经前加重。

主要症状是：面部常常出现丘疹、白头、或者黑头的粉刺，以及脓疱的发生。还常常伴有月经前乳房胀痛、心情烦躁、爱发脾气，或者月经紊乱、痛经等问题。

这些症状，在中医的病名里叫做“冲任不调”。

所谓“冲”，指的是太冲脉，所谓“任”指的是任脉，这两条经脉都属于奇经八脉之一。所谓“不调”，就是不协调，不和谐。任脉主要是调理阴经气血，号称是“阴脉之海”主要掌管“胞胎”（西医指子宫和卵巢）；冲脉号称是“十二经脉之海”，掌管着女人月经和孕育的功能。

所以，当任冲失调，不单会导致妇科疾病的发生，还会影响人体的气血运行，气血瘀滞在皮肤表面，就形成了粉刺。

治则治法：调摄冲任。

方药：柴胡疏肝散合四物汤加减。

柴胡6g、白芍15g、枳壳10g、厚朴10g、陈皮10g、山楂10g、黄芩10g、苏梗10g、木香6g、槟榔10g、熟地10g、当归6g、川芎6g。

加减：经前乳胀者，加制香附6g、月季花10g；痛经明显者，加失笑散。

中成药：四物合剂、加味逍遥丸等。

       3痰湿凝结证：

       这种类型的粉刺患者主要是平时过度食用油腻的食物、过度的饮酒造成的。

主要的症状是：皮疹颜色暗红，主要是以结节、囊肿为主。同时伴有胃口不好，大便稀溏的问题。

治则治法：消痰软坚，活血化瘀。

方药：化瘀散结丸加减

陈皮10g、皂刺5g、夏枯草10g、生牡蛎30g、生薏米30g、猪苓10g、当归6g、赤芍10g、桃仁10g、红花10g、丹参10g、金银花15g。

加减：肝郁可加柴胡6g、郁金10g；月经不调可加益母草15g、女贞子15g、旱莲草15g。

中成药：散结灵、大黄蟄虫丸等。

       4湿热蕴结证：

       这种类型的患者主要的症状是皮疹红肿疼痛，或有脓疱。伴有口臭，便秘，小便黄等症状。

治则治法：清热解毒，清脾除湿。

方药：清脾除湿饮合五味消毒饮加减：生白术10g、茯苓10g、生枳壳10g、泽泻10g、黄芩10g、黄柏10g、生地15g、栀子10g、连翘10g、苦参10g、金银花15g、野菊花15g。

皮脂溢出多加用生薏米30g；感染重加公英30g、地丁15g；囊肿或结节加夏枯草10g、贝母10g。

中成药：除湿丸、二妙丸、归参丸等。

注： 推荐方药及加减，临床可根据具体情况进行加减。剂量以药典常用剂量为标准，可根据患者体质进行调整。

        四、鉴别诊断：

       和粉刺症状比较像，但是不是粉刺的病型也很多，下面着重为大家介绍以下两种：

       1酒齄鼻：

       本病多在中年以上发病，皮损仅分布在以鼻为中心的面部，皮损除丘疹、脓疱外，还有红斑、毛细血管扩张，晚期可有鼻赘形成。

       2颜面播散性粟粒狼疮：

       本病多见于中青年，皮损以粟粒大小淡红、紫红色小结节为主，颜面口腔周围发生，无自觉症状。玻片压诊可呈苹果酱色。

       五、粉刺患者日常注意事项：

       1调整心态：

       可采用心理咨询和宣泄的方法，缓解不良情绪，避免七情太过，防止情志内伤。

      2合理调配饮食：

      饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，摄入适量的蛋白质、维生素及微量元素等。少食煎烤、油炸之品，忌辛辣刺激性食物和甜食，禁烟、酒。

      3改变生活方式，适度运动：

      正常作息，早睡早起，避免熬夜。可参与健身和文体活动，如慢跑、练气功、太极拳等，以增强体质提高抗病能力。

      4避免搔抓及挤压皮损。

      5到正规医院就诊：

      在医生指导下合理用药，不擅自滥用药物和化妆品，如糖皮质激素等。

      六、粉刺的中医治疗方式：

       1、中药水剂内服。

       2、中药软膏、中药湿敷及中药倒模。

       3、酌情给予针灸、拔罐治疗。

       4、红蓝光、强脉冲光及超脉冲CO2激光治疗