上海健康医学院附属第一康复医院骨科团队完成首例腰椎侧前方椎间融合术（OLIF）

        近日上海健康医学院附属第一康复医院骨科邱水强副主任医师在专家门诊时遇到一位患者，患者拖着腿进诊室。患者诉说一年前只是腰疼，没理会，但是慢慢的这种腰痛如影随形，影响了工作生活。近1月以来出现右大腿后侧到小腿外侧疼痛加剧，走几步路就得停下休息，严重影响生活质量。邱水强副主任医师查体后为患者拍摄MRI片显示：腰3/4、腰4/5椎间盘突出，腰3/4椎间隙狭窄。手术指征明确，建议手术治疗，但患者有些犹豫了：担心腰椎手术创伤大风险大，卧床时间长，恢复慢。经过医生的详细讲解，解除了患者的这些忧虑，决定入院手术治疗。

        因患者腰3/4、腰4/5椎间盘突出均可引起腰腿疼痛，常规治疗是行腰3/4、腰4/5椎间融合减压内固定，费用会很高，损伤大。为减少患者创伤和减轻经济负担，骨科团队经讨论后决定分两步走：第一步行微创精准介入手术以明确责任节段找到病灶，第二步在责任节段上行OLIF手术。

2020年6月6日于手术室为患者行腰椎精准介入（诊断和治疗作用）：在C臂下将穿刺针经椎间孔穿刺到腰3/4椎间隙处，注射利多卡因，患者即刻觉右下肢是自己的，疼痛消失，无比轻松。回到病房后嘱患者立即下地活动、爬楼梯，患者诉均无精准介入治疗之前的症状，在明确责任节段为腰3/4后，于2020年6月9日行OLIF手术。

            为什么选择OLIF?

        OLIF全称腰椎侧前方椎间融合术，于2012年由法国Silvestre等首先报道,是一种新的微创技术,该手术经左下腹腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的肌间隙进入腹膜外间隙,在左侧腰大肌和腹主动脉之间安放工作通道,可通过大血管间隙及腰大肌间入路进行手术。优势：切口小，明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间及患者康复时间。OLIF的适应证广泛，主要包括:退行性腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄症、腰椎节段不稳定、腰椎术后邻近节段退变、退行性腰椎侧凸、腰椎术后翻修、椎间隙感染、创伤、肿瘤等，其能以微创术式治疗多种脊柱疾病。OLIF作为一种微创新技术获得了长征医院等脊柱外科医生认可。

  这名患者的手术是我院首次实施OLIF手术。手术在长征医院脊柱微创中心席焱海教授的技术指导下，骨科团队顺利完成了OLIF手术+后路椎弓根钉内固定术。术中出血＜20ml。术后患者即感到腰腿部疼痛症状明显缓解，3天后佩戴支具下地正常走路，患者对于手术效果非常满意，对我院医护人员连连称赞。

OLIF术中摄片

罗振东主任表示这次以精准介入明确责任节段后行OLIF手术的成功实施，标志着我院骨科领域再上新台阶。江湾医院骨科团队用丰富的手术术式，为每位患者提供个性化、阶梯化诊疗，术后有康复团队的快速康复治疗进一步提高患者的生活质量。

                骨科简介

          骨科是院重点学科，同济大学附属第十人民医院骨科分中心，开放床位44张（1间VIP），拥有副主任医师4名、主治医师6名。博士、硕士6名、医学院校兼职副教授1名。开展四肢及胸腰椎骨折复位内固定术；人工关节置换；四肢神经血管损伤；复杂手外伤治疗；骨质疏松性骨折；肩膝关节镜及腰椎间盘突出椎间孔镜等微创技术；慢性创面的修复；骨科疾病的康复治疗。同时在高龄、危重患者、伴复杂合并症患者的围手术期管理及复杂腰椎疾病、膝肩关节疾病的手术治疗具有丰富的经验。科室全面开展骨科疾病的诊断-治疗-康复一体化的治疗，与同济大学附属第十人民医院骨科联合开设“关节病专科门诊”、 与长征医院脊柱外科联合开设“颈、腰疼痛专科门诊”。

四肢及脊柱创伤：针对常见的四肢骨折及脊柱骨折采用AO、BO理论、MIPO微创内固定技术及经皮脊柱内固定技术，取得了疗效佳、创伤小、康复快的优良效果。骨质疏松合并椎体压缩骨折采用椎体成形方法治疗取得良好的疗效。    

颈肩腰腿痛及骨关节病：针对不同的发病阶段，采用阶梯治疗方法，包括：药物治疗、康复治疗；微创治疗；手术治疗等多元化治疗方法，取得了满意的疗效，改善了患者的生活质量。

老年骨质疏松症：通过相关检查，及早确诊和进行相关药物治疗及康复治疗，包括活性维生素D、二膦酸盐、降钙素、钙剂；骨质疏松治疗仪及运动疗法等，能明显减轻骨质疏松的症状，如骨痛、肌肉抽搐等，改善肢体活动，提高患者生活质量，显著降低骨折的发生，同时提高了骨质疏松骨折的疗效。

骨科疾病术后康复：通过运动疗法、物理因子疗法、作业治疗等康复手段，加速骨科疾病术后病人的康复，真正做到了使病人早日回归社会，重返运动。

老年骨科：随着人口的老龄化，老年人骨科疾病日益增多，但老年人往往合并有较多内科疾病及骨质疏松，这给治疗骨科疾病增加了很大难度及风险。我院骨科自成立以来以老年骨科疾病为主要研究方向，在老年骨科疾病的诊治上积累了丰富的经验，取得了满意的疗效。