四十岁，男人生命的“危险线”

       电视剧《人到四十》正在热播，其中王志文饰演的精神病医生梁国辉被检查出癌症晚期，只剩下半年生命。

       现实生活中，企业家王均瑶、演员傅彪、作家路遥、王小波、梁左等，他们走到生命终点时也都只有四十多岁。

       为什么“英年早逝”，会锁定在四十岁男人身上？原因是，男性40岁以后，体内的雄性激素水平下降，生理机能下滑，生命杀手乘虚而入。四十岁，是男人生命的“危险线”！

1.雄激素的管辖范围很大

       个案：梁先生，40岁，一家企业的高管，自觉近半年做事的效率明显下降，体力和记忆力远不如从前。其妻子反映，他原来性格温和，现在情绪变得反复无常，时常为一些小事发脾气，同时夫妻生活次数和质量较原来明显降低。

       男科医生问诊后发现，患者近半年工作压力较大，极少运动锻炼，体胖。进一步检查发现，患者血糖及血脂偏高，血清睾酮水平明显减低。初步考虑他为“男性迟发型性腺功能减退症”。

       雄激素，主要成分为睾丸酮。除生殖、泌尿等外，在皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经体系等均有雄激素受体。也就是说，它不仅会促进生殖器官的发育，还影响着全身多个系统、器官。

       因此，如果雄激素缺乏，会引发全身诸多症状—

       神经体系：出现潮热、胸闷气短、心悸，感觉透不过气来、坐立不安、搓手跺脚、头昏脑胀、眼前发黑、失眠等，出现以自主神经功能紊乱为主的一系列症候群。

       还有脑力下降、思维迟钝、记忆力下降、注意力减退等。

       精神心理症状：常常感到力不从心，心理压力大，对任何事物缺乏兴趣和乐趣，忧郁悲观，情绪沮丧等。

       或焦虑、躁动不安、爱发脾气，终日或间歇无故焦急紧张，心神不定，烦躁不安、无对象、无原因的惊恐不安等。

       还有不少病人敏感多疑，对人不信任，多思多虑，无事生非，猜疑丛生等。

       躯体症状：四肢乏力，肌肉酸痛、肌肉减少、脂肪增多、性欲减退、阴茎勃起功能障碍等。

       因为雄激素还保护着心血管、免疫等诸系统。因此当它的水平“走下坡路”后，会带来康健的连锁危机。

2.单独奏响“死亡四重奏”

       个案：有位先生，今年四十岁，个子不高，体重90公斤，平常有高血压病。最近总是感觉浑身没劲，整天昏昏欲睡。检查发现空腹血糖高达18mmol/L，血脂也很高。医生开玩笑地说：你的“死亡四重奏”已经开演了。

       什么是“死亡四重奏”？高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖，这四种病中任何三种同时发生，就成为代谢综合征，由于其导致心脑意外等死亡几率较高，被称为“死亡四重奏”。而研究发现，低水平的雄激素，可以是奏响四重奏的独立因素。

       血脂：正常情况下，睾酮有激活肝脂蛋白脂酶的作用，LPL活性的增加有助于游离脂肪酸向周围组织转运，同时睾酮通过对三羧酸循环酶活性的影响，使游离脂肪酸能够进入三羧酸循环氧化，胆固醇合成减少。

       因此，当血清睾酮水平降低时，LPL活性和三羧酸循环酶活性亦降低，体内游离脂肪酸增加，从而促进动脉样硬化的发生。

       高血压：专家对对雄激素的理化特性以及与高血压关系的最新研究发现，雄激素参与高血压的发生及发展,可能是高血压发病的一个独立危险因子；对照也发现：高血压患者总睾酮浓度明显低于正常对照组，差异很显著。因此提出：血浆雄激素水平可作为评估高血压发病危险因素的一项新指标。

       肥胖：雄激素促进蛋白质合成、骨骼肌生长，使肌肉发达，抑制体内脂肪增加的作用。而当雄激素的水平降低时，男性就可能出现肌肉量和肌力下降，内脏脂肪变化而肥胖。

       血糖：我们已知肌肉是贮存血糖的最大的糖库，当肌肉量下降时，糖库面积缩水，就会让更多的葡萄糖滞留在血液中而造高血糖；过低的雄激素含量使得内脏脂肪增加，而内脏脂肪增加是糖代谢紊乱的独立因素。

       英国巴恩斯利医院休·琼斯教授的调查，英国目前有150万男性糖尿病患者，其中40%睾酮水平过低。

       美国加利福尼亚大学对800名年过半百的男性调查后发现，心脏病的死亡率与低睾酮水平有关。

3.低水平直接降低免疫力

       诸多名人在四十岁左右去世，死因复杂，但其中雄激素的低水平，很可能也起着推波助澜的作用。

       作家梁左44岁突发性心肌梗塞去世；王小波作家44岁时突发性心肌梗塞去世。

雄激素和心梗有何关系？

       心肌梗塞一般是由于冠状动脉粥样硬化引起的，也可能是冠状动脉痉挛的结果。

       而雄激素可增加血管内皮细胞一氧化氮（NO）的释放，通过影响内皮功能，舒张冠状动脉，缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，减轻冠状动脉的痉挛。

       再则，雄激素与细胞膜上的钾通道相互作用引起钾离子流的改变，可使冠动脉显著扩张。

       若雄激素水平低，则减少了这种保护作用。

       企业家王均瑶38岁时死于肠癌、演员傅彪42岁死于肝癌。

雄激素和癌症有何关系？

       雄激素能够加速机体各种蛋白质的合成，包括促进机体免疫球蛋白的合成，提高机体免疫力。从而人体肌肉发达，身体健壮；雄性激素还能够提高男性机体骨骼的造血机能，使得骨髓生成更多的红细胞。

       若雄激素的水平低，则会直接降低人的免疫力。

       人年逾40岁后，心脏四周血管逐渐硬化，导致管腔变窄，引起局部血氧供给减少，从而直接影响人的心、脑、肾、眼等器官。

4.生活方式让人雄风锐减

谁在决定着雄激素的命运？

       老龄化是男性出现雄激素水平降低的主要原因。

       30多岁，雄激素开始减少；40岁，生成量明显降低；50岁，雄激素只相当于30岁以前的一半；到70岁，雄激素水平仅为年轻时的10%。

       由于生成量的明显降低，男人４０岁后人体功能便会出现衰退，这一系列不良身体反应，通俗地称之为“男性４０综合症”， 医学上称之为迟发性性腺功能减退症。40岁以上男性是此减退症的高发人群；四成以上中老年男性患有此症。

       男性体内性激素水平下降速度比女性缓慢，大多数男性能顺应这一变化，但是，到了四十岁，也将人的健康推上危险线了。

再就是生活方式：

       久坐、长期熬夜、少锻炼是三大影响雄激素的危险因素，会让雄激素提前缺乏。

久坐不动：

       久坐，会压迫生殖系统使前列腺和睾丸长期处于充血状态，提高睾丸温度，同时久坐还会导致腹部脂肪堆积形成肥胖。

       人一发胖，体内的肌肉量下降，脂肪在腹部堆积。内脏脂肪的蓄积与性腺功能减退密切相关。过度肥胖会使男性体内的雄激素降低，雌激素水平相对升高。而雌激素水平增高又反过来对抗雄激素的作用，造成男性身体肌肉的减少，形成恶性循环。

经常熬夜：

       夜间人体内分泌激素较低，如果长期熬夜会刺激大脑皮层兴奋，强制其继续分泌过多的激素，久而久之破坏了男性体内正常的分泌，当需要恢复正常的作息习惯时，被打乱的内分泌便很难调整过来，久而久之就会造成雄激素缺乏。

烟酒无度：

       抽烟，导致血管内皮功能下降，循环功能减弱，造成睾丸内氧化活性因子活跃，从而限制睾丸功能。烟中的有毒物质还会破坏专门制造睾酮的睾丸内间质细胞。

       酒精，则直接妨碍睾丸生产睾酮。在酒精刺激下，肝脏会加快对睾酮的处理，许多睾酮被分解转变成其他物质。

       门诊中，越来越多的年轻人雄激素缺乏。正常雄激素水平是9-40，而很多大学生的雄激素水平是9-10，已经处于缺乏的边缘。

       而人到中年，精英骨干，加班熬夜是常事；更有交际应酬，胡吃海塞，烟酒无度。因此，现在人到四十，雄激素下降的水平往往比正常情况更厉害，甚至让一些人走向“英雄末路”。

5.男人年过40身体需大修

       “我吃了不少补肾壮阳的食物，可为什么雄激素水平还是这么低呢？”

       很多人以为进补可以改善“40综合征症状”，事实上，补肾壮阳药只能作用于内分泌系统，与雄激素的分泌增加不是一个概念。据报道，2010年美国外源性雄激素药品的消费为7亿美元，而我国只有3千万人民币，因此，对某些人群来说，适当的补充雄激素还是很有必要的。但是外源性雄激素的补充有严格的适应症，必须在专业医师的指导下使用，并需定期临床观察。“外源性雄激素”若进补不当，很可能会干扰正常的内分泌功能。

       “下丘脑-垂体-性腺轴”影响着内分泌的平衡。雄激素进补过多可抑制下丘脑和脑垂体的功能，从而导致睾丸功能的衰竭。长时间的使用雄激素，还会抑制睾丸产生精子，造成不育。

       过多进补，还可造成：冲动易怒、甲状腺功能亢进，会形成脱发；造成内分泌失调了，可引起肝内胆汁郁积，发生黄疸和肝功能异常，甚至诱发肝脏肿瘤，有时可造成肝炎实质出血，形成肝内血肿。

       危险的是，滥用雄激素，可引起急性心梗和中风，这是因为睾酮可调节血小板和血管TXA2受体的表达。滥用雄激素可明显增加血小板的聚集反应，从而引起血栓性疾病。

       更危险的是，有可能致癌。因为男性的前列腺细胞生长是由雄性激素来调节的。在青年至中年这段时期内，前列腺细胞的增生与凋亡处于一种相对平衡状态，进入中年以后其增生的速度超过凋亡的速度，此时盲目的长时间过量进补外源性的雄性激素，有可能促使前列腺增生甚至增加前列腺癌的患病风险。

       为此，男科专家再三告诫，是否补充雄激素，务必要经过医院检查并在医生指导下进行。

       当然，最好的方法——

       “锻炼肌肉”。人的肌肉最大特点是“用则生，不用则退”。 而肌肉是保证男性荷尔蒙的首要基础。

       再就是调整自己的生活方式。

       如果您年过四十，假使身体没有其他变化，但是性功能减退；精气神衰退；体能明显下降；血管扩张后表现潮热、出汗等4方面了，就要引起注意了！