刘懿博士说肺癌（二一八）肺癌术后肺叶扭转（下）

肺叶扭转的临床表现比较特别，尤其是在肺癌术后的早期，患者可以出现发热，心动过速，听诊肺局部听不到呼吸音，有的术后胸引管有些漏气，这时漏气也停止了，如果条件允许胸部平扫CT会比胸片诊断肺叶扭转更为敏感，CT上可以看到扭转的那个肺叶透光度减低，位置和血管位置的移位，床旁气管镜可以对肺叶扭转马上做出诊断，镜下看到支气管压缩而进不去镜子，呈鱼嘴样改变。
如果诊断为肺叶扭转，应该立即进行开胸手术，将扭转的肺叶复位，并且评估下肺组织的活力，如果活力良好，经过扭转固定就可以了，如果肺叶已经发生了坏死，就要切除坏死的肺叶或者有坏死的肺组织。要注意的事，如果肺叶扭转比较严重，在复位过程中，渗出物和坏死物会灌到气道中，要请麻醉师勤吸点分泌物防止气道污染。