科普：帕金森病主要药物

在正式介绍药物之前，请先细看这几点——

1．治疗帕金森病没有灵丹妙药，目前主要采用西药治疗；

2．患者需长期服药，控制症状；

3．需对症用药、辩证加减，以最小剂量达到最佳效果；

4．剂量滴定、细水长流、不求全效，权衡利弊，联合用药；

5．根据患者年龄、症状类型和严重程度、功能受损状态、预期效果、副作用选择药物。

6．调整药物需在经验丰富的医生指导下进行，不要私自加减药、更换药物种类；

美多芭

通用名称：多巴丝肼片

【性状】

淡红色片

【适应症 】

       用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症(脑炎后、动脉硬化性或中毒性)，但不包括药物引起的帕金森综合症。

【药理作用】

       1.多巴丝肼是左旋多巴和苄丝肼组成的复方制剂。多巴胺是脑中的一种神经递质，帕金森氏病患者脑基底神经节中多巴胺含量不足。左旋多巴是多巴胺生物合成的中间产物，是多巴胺前体，在芳香族L-氨基酸脱羧酶的作用下生成多巴胺。左旋多巴可以通过血脑屏障，而多巴胺本身则不能，因此左旋多巴被用作前药来增加多巴胺水平。

       2.给药后，左旋多巴在脑外以及大脑组织中发生快速脱羧反应生成多巴胺，使得大多数左旋多巴不能到达基底神经节，而外周产生的多巴胺常会引起不良反应。因此，抑制脑外组织中左旋多巴的脱羧反应是十分必要的。左旋多巴与外周脱羧酶抑制剂苄丝肼同时给药即可达到这一目的。

       3.多巴丝肼是左旋多巴与苄丝肼按4：1制成的复方制剂，在临床试验和治疗应用中已证明这一比例具有最佳疗效，与单独给予大剂量左旋多巴的效果相当。

【规格】

0.25g(左旋多巴200mg，苄丝肼50mg)

【用法用量】

       美多芭最适宜的日用量必须根据不同患者的情况而定，一般如下：

       1.初始治疗

       首次推荐量是美多芭每次1/2片，每日3次。以后每周的的日服量增加1/2片。直至达到适合该患者的治疗量为止。如患者定期就诊，则用用量可增加得更快，例如日剂量每周增加二次，每周增加美多芭1/2片，这样就能较快达到有效剂量，有效剂量通常在每天2-4片之间，日分3-4次服用。每天的服用量很少需要超过5片美多芭。

       2.维持疗法

       美多芭的日用量至少应分成3次服用，平均维持量是每天3次，每次一片美多芭。然而，由于症状的改善可能有波动，因此日剂量分配(就每一患者服用的剂量和服药的时间而言)视个别患者具体情况而定。如果患者在疗效上开始出现显著波动(如“开-关”现象)，这种状况通过服用美多芭1/4片常可得到显著改善。

       3.一般注意事项

       少数病例，在治疗初期就出现了较严重的不良反应，此时就不应再进一步增加剂量，甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，日剂量可重新增加，但应更缓慢，如每2～3周仅增加美多芭1/2片。当患者服用美多芭超过了平时有效剂量(如每天美多芭3片以上)，则剂量增加的间隔期须长些，因为药物在治疗上达到充分的效果需要一定时间。

       如同所有的替代法一样，用美多芭来治疗也是长期的。如果治疗4周后，症状有所改善，则美多芭应继续服用，以获得良好的疗效。有时需要服用美多芭6个月以上，才能达到最佳效果。

【不良反应】

1.血液和淋巴系统：极个别病例报道有溶血性贫血、一过性白细胞减少和血小板减少。

2.神经系统：个别病例报道有味觉丧失或味觉障碍。

3.心脏：偶见心律失常。

4.血管：偶见直立性低血压。减少美多芭剂量通常可改善直立性低血压。

5.胃肠道：美多芭用药期间报道有恶心、呕吐及腹泻。

6.皮肤和皮下组织：罕见瘙痒和皮疹等皮肤过敏反应。

【禁忌】

1.美多芭禁用于已知对左旋多巴、苄丝肼或其赋型剂过敏的患者。

2.美多芭禁用于内分泌、肾(透析者除外)、肝功能代偿失调或心脏病、精神病、闭角型青光眼患者。

3.美多芭禁用于25岁以下的患者。

4.美多芭禁用于妊娠期以及未采用有效避孕措施的有潜在妊娠可能的妇女。

【注意事项】

1.在用美多芭治疗期间，不应当给患者服用单胺氧化酶抑制剂。

2.在低剂量多种维生素制剂中，服用维生素B6是允许的。

3.患有胃、十二指肠溃疡或骨软化症的患者服用此药时应严密观察。

4.对开角型青光眼患者应定期测量眼压，因为理论上左旋多巴能升高眼压。

5.如同任何药物的长期治疗一样，应定期检查血常规和肝、肾功能。

6.使用美多芭治疗的患者如需接受全身麻醉，美多芭治疗应尽量延续至手术前。

7.敏感个体可能发生过敏反应。

8.用美多芭治疗的患者可能出现抑郁，但这亦可能是疾病的一种表现。

9.糖尿病患者应经常复查血糖，并根据血糖水平调整抗糖尿病药物剂量。

10.美多芭不可骤然停药，骤停美多芭可