糖尿病足是怎样发展成截肢的？

　　糖尿病足形成的原因不仅与血管病变和神经病变相关，而且与糖尿病患者的骨损程度也有很大的关系关。骨损伤会增加糖尿病患者足损伤的机会，从而导致糖尿病足的发生。其中最为严重的就是足踝的问题，糖尿病损害骨关节主要有四点原因：

　　一、糖尿病性神经性骨关节病。

　　此类患者往往有多年糖尿病病史，六成以上患者糖尿病史超过10年，在没有任何诱因的情况下发生脚中部的骨折。

　　二、由于下肢缺血，导致脚的骨关节改变，特别是足畸形，如足弓塌陷、锤状趾、拇外翻等。脚一旦发生畸形，走路协调性变差，脚部突出的部位会受到更多的摩擦，皮肤更容易发生破溃。

　　三、糖尿病导致腿脚的神经、血管受累，皮肤发生溃疡，再合并感染，发展为骨髓炎。

　　四、脚趾缺血坏死，导致坏疽，最终也会影响到骨骼。

　　针对不同的患者制定不同的诊疗方案，糖尿病足患者最棘手的问题在于创面难以愈合，最后导致感染、坏疽、截肢。

　　早期外科干预：足部和小腿创面，需尽快行手术全面、精准地清创，去除所有感染的坏死组织、血管、肌腱、骨关节等，及抗感染治疗；

　　改善微循环，通过改善周围血管微循环、营养神经，提高机体组织供血，减少缺氧状态，促进神经修复及毛细血管再生，改善糖尿病足下肢的血液循环。营养支持：促进创面肉芽组织生长，促进创面愈合。

　　通过植皮、皮瓣等封闭创面治疗，达到治愈。

　　尽早脊髓电刺激治疗，在解决了糖尿病足病人神经病理性疼痛的同时，也改善了远端下肢的微循环，修复周围神经。减轻疼痛、避免截肢，回归正常的生活。