教您识别病毒疹

病毒疹常见于婴幼儿和儿童，成人也可发生，轻者自愈，重者会损害健康，甚至危及生命。我们如何认识这些病毒疹，做到早诊断、早治疗呢？希望通过这篇文章，大家能有所认识。

麻疹：

由麻疹病毒引起，主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜传染。感染后9-11天发病。

1、发疹前症状：通常有高热。伴眼结膜充血、流鼻涕、咳嗽等。

2、皮疹特点：表现为玫瑰色斑疹或丘疹，皮疹2-5天出全，体温可高达41℃，之后开始消退，体温下降。发疹顺序：耳后，面颈，胸背腹，四肢。发病2-3天后颊黏膜出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，称为Koplik斑，发疹后第2天开始消退。

3、皮疹持续：10-14天。消退后有色素沉着斑和脱屑。

4、合并症：可出现支气管肺炎、喉炎、脑炎及心功能不全等。

注意：疫苗接种已使麻疹发病率大幅下降，但有些人接种过疫苗若干年后，血中抗体水平下降，再感染麻疹病毒，表现比较特殊，可引起非典型麻疹综合征。

麻疹：可见眼结膜充血

风疹（德国麻疹）：

由风疹病毒引起，经飞沫通过上呼吸道传染。感染后16-18天发病。

1、发疹前症状：在儿童常无症状，在成人可有发热、头痛、咽痛等。

2、皮疹特点：淡红色斑疹或丘疹，发疹顺序：面部，躯干，上肢、下肢。口腔软腭可有暗红色斑疹或淤点。

3、皮疹持续：2-3天。常下肢发疹时面部皮疹已经消退，消退后常不留痕迹。

4、合并症：颈、枕后淋巴结肿大，妊娠前16周可致胎儿严重畸形。

风疹：淡红色斑疹或丘疹

传染性红斑

由小病毒B19引起，经飞沫通过呼吸道传染，感染后5-15天发病。

1、发疹前症状：多数没有。

2、皮疹特点：面部红斑和斑丘疹迅速融合，形成特征性的“掌击颊”。四肢红斑可呈网状。发疹顺序：颊部，四肢。有时黏膜有暗红色斑疹。

3、皮疹持续：6-10天。中央先消退，可呈环状，消退后不留痕迹。

4、合并症：少见。

传染性红斑：面颊水肿性红斑

幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）

由HHV-6病毒引起，经飞沫传染，感染后9-10天发病。

1、发疹前症状：高热40-41℃，持续3-5天后热退出疹。

2、皮疹特点：玫瑰红色的斑丘疹，发疹顺序：颈部及躯干，四肢，面部。软腭和悬雍垂可有红色黏膜斑。

3、皮疹持续：1-2天。消退后不留痕迹。

4、合并症：颈、枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎、支气管炎。

幼儿急疹：玫瑰红色的斑丘疹

抓住重点，快速诊断

尽管均表现为红斑、丘疹，但根据特点可区分。

1.如果高热，伴眼结膜充血、流鼻涕、咳嗽，首先考虑麻疹。

2.如果高热，烧退出疹，首先考虑幼儿急疹。

3.如果不伴发烧，面部出现蝶形水肿性红斑，首先考虑传染性红斑。

4.如果不伴发热，儿童面部、躯干、四肢依次出疹，首先考虑风疹。

注意以下几点

1、以上只是几种常见的病毒疹，水痘和手足患病已经在其它文章介绍过。还有一些比较少见的病毒疹，如传染性单核细胞增多症、登革热、儿童肢端丘疹性皮炎、儿童不对称性曲侧周围疹、丘疹紫癜性手套和短袜样综合征、杜克病（副猩红热）等。

2、有些病毒主要引起呼吸道和胃肠症状，偶伴有皮疹，可类似麻疹、风疹或猩红热，如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。流行性腮腺炎在疾病中期，偶于躯干出现斑疹、斑丘疹或水疱。

3、病毒疹需要与川崎病、药物性皮炎、细菌疹（如猩红热）、梅毒的玫瑰疹鉴别，因为这些疾病病因不同，治疗也完全不同。

4、尽管常见的病毒疹有一定特征，但是有上百种病毒可引起皮疹，真正有命名只是其中一部分。即使是这些已命名的，有时也表现不典型，无法完全区分，必要时应化验病毒或病毒抗体明确。少数情况下只能笼统的诊断为“病毒疹”。

5、出现病毒疹，不用紧张，因为绝大多数可以自愈。同时要密切观察，注意可能出现的并发症，如果出现严重的并发症，应及时到医院就诊，以免留下永久性损害，甚至危及生命。

作者：杨希川

医师介绍：

杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。