特别注意 脑梗塞康复治疗有这7大原则

　　血液中的脂质以及管腔狭窄是引发脑梗塞的主要原因，脑血管堵塞直接影响脑部供血，引起脑组织缺血、缺氧而产生坏死、软化症状，脑梗塞的发病因血栓部位以及大小不同发病程度有所不同。

　　脑梗塞发病，肢体运动障碍是常见的后遗症，也就是偏瘫。这时候脑梗塞患者会慌乱，想快速康复，往往病急乱投医，结果反而适得其反。不正确的康复训练会造成脑梗塞患者出现病腿整体僵硬、站立不稳、走路画圈以及拖腿行走等异常的行走模式。

　　正确康复训练，才能帮助脑梗塞患者康复

　　1、坐位时利用上肢支撑体重的方法，同时训练运动功能和感觉功能。支撑手掌的下面，可以替换放置一些手感、质地不同的材料。

　　2、脑梗塞患者患侧手指伸展平放在桌面上，多方向滑动，对手掌产生摩擦刺激。

　　3、木钉盘活动可以充分训练脑梗塞患者的感觉功能。将木块、木棒，在其周围分别缠绕一层丝绸、海绵等不同的材料，指导患者拿放。

　　4、脑梗塞患者辨别物体的练习，从辨别物体的一个特点开始。遮住脑梗塞患者的视线，给患者提供需要辨别的物体进行分辨。医生可以通过调整辨别物体的相似程度，灵活掌握作业活动的难易程度。

　　5、在平阔的容器内放入细沙，让患者用手在细沙上写字，反复进行。还可以放入米粒、豆粒等，颗粒越大产生的刺激越粗糙，根据脑梗塞患者需要进行选择。

　　把握康复治疗7大原则

　　1.正确地掌握康复医疗的适应证

　　对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者，应先以内、外科处理，待神志清楚、病情稳定后再开始康复治疗。

　　2.早期开始康复

　　病情稳定后24 -  48h开始，国家“九五”攻关课题研究认为，康复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后，应用卒中单元管理模式有利于患者的早期康复。

　　3.临床性康复

　　在“卒中单元”、“神经重症监护病房”和“急诊科”内与神经内科、神经外科、急诊内科等医生合作以解决患者的临床问题，可以促进患者神经功能的康复。在国内一些大医院中已经开始建立这种密切合作，独立的康复医学科也是综合性临床康复为主。

　　4.预防性康复

　　强调二级预防与康复同步进行，批判地接受Brunnstrom的6级论，预防“废用”和“误用”  比发生“废用”和“误用”后再“康复治疗”好得名。如预防痉挛比发生痉挛后再治疗痉挛简单得多和有效得多。约有40%脑卒中病人可有复发，应按照中国脑血管疾病临床指南控制可干预的危险因素，预防和减少复发。

　　5.主动性康复

　　强调随意运动是偏瘫康复的惟一目的，批判地接受Bobath的理论和实践。应尽快用主动性训练取代被动性训练。需要意识到：被动运动——自助/强迫(包括利用联合反应\共同运动等)——低级水平的自主运动——随意运动——抗阻的随意运动是一种运动恢复规律。

　　6.综合性康复 

    多种损伤(感觉—运动、言语—交流、认识—知觉、情感—心理、交感—副交感神经、吞咽、二便等)要综合考虑。如卒中患者多合并严重心理障碍，应严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进程和最终疗效。

　　7.长期的康复安排

　　脑的可塑性是终生存在的，需要成年累月地坚持。因此，必须发展社区康复，以达到“人人享有康复服务”的目标。