痛风小知识

什么是痛风？

痛风是由于嘌呤代谢紊乱造成体内尿酸水平过高或尿酸排泄减少而导致尿酸盐沉积在体内的一种疾病。临床特点为高尿酸血症、特征性反复发作的急性或慢性关节炎，严重者可影响关节活动甚至导致关节畸形，长此以往尿酸盐还会沉积于肾脏，导致痛风性肾病。这里需要注意的是，痛风患者一般都合并有高尿酸血症，但是无症状的单纯高尿酸血症患者不能算作是痛风。上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

痛风的症状有哪儿些？

尿酸盐沉积在关节，则导致痛风性关节炎，表现为关节剧烈疼痛、红肿，常于进食大量高嘌呤食物后夜间发作，多初发于单个小关节，最常累及第一跖趾关节，起病急，病程短，常可自愈，但随着病程发展，可累及多关节甚至膝关节等大关节，发展为慢性痛风性关节炎，影响关节活动甚至导致关节畸形，严重影响生活质量。沉积在泌尿系统则形成泌尿系统结石甚至影响肾功能，最终导致肾功能衰竭，危及生命。

如何诊断是不是痛风？

典型痛风性关节炎症状+近期进食高嘌呤食物史+空腹血尿酸水平高出正常值就要高度怀疑是痛风发作了，但是诊断痛风的金标准是在急性关节炎时关节液中发现尿酸盐结晶。

如果得了痛风，该怎么办？

初发痛风不要紧张，但一定要重视，坚持规律的治疗能够明显减少痛风性关节炎发作的次数，延缓病程进展，最大限度上提高生活质量。甚至近两年有学着认为痛风是能够治愈的疾病。

痛风急性期：治疗目标是迅速缓解关节炎症状，减轻患者痛苦。与其他关节炎一样，急性期需要关节制动，但不建议热敷或使用活血的外用、口服药物，因为早期有可能加重关节炎症状。非甾体类抗炎药是最常用的药物，但种类繁多，有些效果好，有些效果差，这里推荐塞来昔布、双氯芬酸钠、依托考昔几种药，其中塞来昔布对胃肠道刺激较小，需要注意的是非甾体类抗炎药只能选用一种，同时服用多重会明显增加不良反应的发生率。糖皮质激素多用于单用非甾体类抗炎药效果不佳以及全身多关节受累、大关节受累的患者，可口服也可关节内注射。另外，在急性关节炎发作24小时内，秋水仙碱可迅速缓解症状，但秋水仙碱发生不良反应的概率大，据统计超过80%患者在关节炎缓解时会出现不同程度的腹泻，可首次1mg口服，之后每小时0.5mg直至关节炎缓解或出现腹泻症状。

痛风缓解期：治疗目标是将尿酸控制在正常范围，减少关节炎发作次数，延缓病程进展，提高生活质量。在缓解期虽然没有任何症状，但仍不能放松警惕，从改变生活习惯做起，与糖尿病类似，需要“管住嘴、迈开腿”，多锻炼身体控制体重、低嘌呤饮食、多吃蔬菜、多喝水、小苏打碱化尿液促进尿酸排出。口服降尿酸药物可以在短时间内降低血尿酸水平，常用的药物可分为两类，一类是抑制尿酸生成(别嘌醇、非布司他等)，另一类是促进嘌呤排泄(苯溴马隆、丙磺舒等)。服用促排泄药物时需要碱化尿液，多饮水，防止尿酸沉积肾脏引起肾结石。

痛风需要严格忌口么？

对于爱吃的人来说，严格的忌口无疑严重影响生活质量。所有的食物中均含有嘌呤，只不过有的食物中多，有的食物中少，如之前所说，痛风缓解期的治疗目标是将尿酸控制在正常范围内，那么就是说，只要尿酸控制的好，不需要严格的忌口，只是为了控制好尿酸，含嘌呤过多的食物每次不能吃太多就好。

痛风会严重影响生活么？

只要在痛风早期给予疾病最大的重视，接受正规治疗，减少急性发作，在缓解期患者于正常人生活质量并没有很大差别。

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徐娜, 陈海生. 治疗痛风药物研究进展. 药学实践杂志 2013 14-8

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331