【百问百答】盆底疾病与神经调控百问百答（三）21-30

　　21.晚上总是尿床，是不是女性尿失禁的一种体现？

　　夜间尿床我们称之为遗尿症，遗尿症有很多种因素，那么，如果是膀胱过度活动症它就是尿失禁的一部分，那么我们会给一些M受体阻断剂，β3受体激动剂，也有些患者是深睡眠过深，尿液排尿欲望不能唤醒，那么这类患者多出现在孩子，我们会给予遗尿警报器等等一些方式治疗，当然如果说尿液产生过多，我们就要减少其夜间尿失禁的残余量，会给一些去氨加压素等等一些药物，这类药物减少尿液的产生，从而使患者的遗尿症得到一个很好的管控。

　　22.对于女性尿失禁，使用针灸，中医调理会不会有作用呢？

　　女性尿失禁有很多种因素，也有很多种分类，对于压力性尿失禁的患者往往采用针灸的方法或者补中益气的方法，并不能得到一个很好的治疗，可能需要盆底肌肉的训练，但对于急迫性尿失禁，我们对于一些针灸的方法可能会产生比较好的效果，比如说：骶神经的一些走形的刺激，可以对这类疾病产生很好的治疗效果。

　　23.想尿尿不出来，憋尿憋不住是什么原因导致的？

　　临床上会有一些患者感觉自己想尿尿不出来，憋尿憋不住，那么这类患者首先要排除泌尿系感染的可能性，在泌尿系感染的时候膀胱会有过度的一个活动，那么这类患者很少的尿液就想去排尿，但是由于尿液过少没办法使尿液排出来，但是尿液过少，患者又不能很通畅的去排尿，所以就会有这些感觉，除了泌尿系感染以外，还有一些患者比如：膀胱过度活动症，间质性膀胱炎，我们也称之为膀胱疼痛综合症，也有类似的症状，那么这类疾病它不是一个细菌系感染，由膀胱的一些病变所造成的，当然还有些患者仅仅是感觉的异常，也可能产生类似的一些症状，我们统称为LUTS症状，应该根据病人的具体情况做出具体的治疗

　　24.女性突然尿失禁应该做出怎样的处理？

　　女性尿失禁是常见的一种尿失禁，但是突然的尿失禁

　　往往是由于突然的疾病所造成的，比如说：患者有没有意识的问题，大脑出血或者脊柱损伤，有没有泌尿系感染等情况，有没有泌尿系的结石，这些情况会造成暂时突然性的尿失禁，对于这类疾病的治疗首先强调原发性疾病的治疗，当原发性疾病治疗痊愈以后，那么尿失禁症状往往会随之而痊愈。

　　25.女性出现急迫性尿失禁，首选药物都有哪些？

　　女性尿失禁有很多种，比如说：压力性尿失禁，急迫性尿失禁，混合性尿失禁，其中急迫性尿失禁是临床上最多见的一种尿失禁症状，我们一般使用的药物是M受体阻断剂，β3受体激动剂，M受体阻断剂我们常用药物有索利那新，托特罗定等等一些药物，那么β3受体激动剂我们常使用的是米拉贝隆。

　　26.女性急迫性尿失禁与压力性尿失禁的区别？

　　压力性尿失禁是指由于咳嗽运动等腹压增加的情况而产生的尿失禁症状，其主要原因是由于尿道对尿液的管控能力的下降，急迫性尿失禁是指伴随尿急尿频，夜尿等症状所出现的尿失禁症状，其主要原因是膀胱不稳定，两者也有不同的治疗方法，急迫性尿失禁主要采用行为治疗和药物治疗，可以给予β受体阻断剂或者M受体激动剂，压力性尿失禁给予行为治疗盆底训练和微创的手术治疗，当然有些患者两者疾病都存在，既存在急迫性也存在压力性尿失禁，我们称之为混合性尿失禁，我们首先应该对急迫性尿失禁做出管控

　　27.女性急迫性尿失禁患者服用药物有效，停药反复发作，是什么原因？

　　很多患者在服用药物以后，就能够得到很好的痊愈，但是有一部分患者在服药的时候有效，在停药以后疾病再次发生，对于这类的患者，我们首先应该寻找引起急迫性尿失禁的原因，如果是炎症原因，或者是神经损害的原因，那么我们应该对原发病得到一个很好的管控，如果说原发病不治愈，那么急迫性尿失禁是很难治疗的，当我们没有发现明显的原发病造，仅仅是一个膀胱的过度活动，首先要延长治疗的时间，可以做到3个月以上的治疗的时间，那么3个月还没有效果，就继续延长到6个月，有部分患者需要长期的服药，当长期的服药以后，产生相应的病发症，我们有更好的方法，比如说：骶神经调控等等，它们都可以对急迫性尿失禁做出一个很好的治疗

　　28.女性压力性尿失禁的吊带手术采用的是什么材料？安全吗？和人体会不会产生排斥？

　　女性压力性尿失禁目前最多采用的是聚丙烯的复合材料，这种材料是大网孔超细的一种复合材料，和人体发生排异反应的概率很小，目前数据反映基本上我们对此炎症反应的非常轻，并不会产生一个明显的排斥反应

　　39.女性盆底脱垂治疗的手术方式是什么？其采用的是什么材料？能被人体吸收吗？

　　女性盆底脱垂有很多手术方式，有经腹腔镜的方法和经阴道的方法，经腹腔镜的方法可以采用直接缝线的方法，将之固定在底肌韧带上或者固定在骶骨上，也可以采用更加可靠的网片的方法，这类网片的方法一般来说不能够对人体所吸收，它成为人体的一部分，起到人体韧带的作用，从而对盆底的器官前壁子宫和后壁很好的提升和固定

　　30.女性子宫脱垂在什么情况下我们会选择子宫托的治疗方法，会不会对身体有危害？

　　女性盆底脱垂是女性常见的一种疾病，特别是对于中老年性的女性，那么子宫托也是我们常使用的一种方法，一般来说，对于轻度的患者和老年患者我们建议可以尝试阴道托的治疗方式，那么阴道托的方式，它并发症相对来说是比较少的，当然也可能出现局部压迫的炎症，坏死等等一些症状，但是这种症状可以被我们的治疗所缓解，在治疗的过程中我们应该密切观测有没有类似的并发症出现，如果出现类似的并发症我们就要暂时停止治疗，或者改换其它的治疗方式。