川崎病IVIG治疗无反应的处理

　　川崎病治疗给予IVIG治疗后36h发热不退（体温＞38℃）或退热2∼7天后再现发热并伴至少一项川崎病主要临床特征，称之为IVIG无反应型。约10％病例为此类型。IVIG治疗无反应是并发冠状动脉瘤的高危因素。对IVIG治疗无反应时建议下述处置：①追加IVIG 1∼2g/kg,一次静脉滴注;②如果发热仍不退，采用糖皮质激素治疗 ，常用甲泼龙冲击治疗，剂量20∼30mg/(kg.d)，一次静滴，连用1∼3天。然后改为泼尼松2mg/(kg.d ) ，分次口服，复查血清CRP正常后，即减为1 mg/(kg.d ) ，两周内逐渐减量至停药。或甲泼龙2 mg/(kg.d )，分3次静注。热退并且CRP改善后甲泼龙改为口服。亦可直接口服泼尼松治疗，剂量1∼2 mg/(kg.d ) ，热退后逐渐减量，用药4∼6周。③如果应用激素治疗发热仍不退，可加用乌司他丁或肿瘤坏死因子α单克隆抗体（Infiximab）等特异性细胞因子抗体治疗。