速效救心丸和硝酸甘油两种药，起作用的原理是什么？

王医生，我昨天犯心绞痛为什么含药后一直不缓解！

王医生说:你含的什么药啊？

xx滴丸呀！

对于心绞痛发作时，目前唯一能够缓解心绞痛的药物，也就只有硝酸甘油了，不但有效，关键是快呀！

第一、天津983医院心血管内科王星

1、硝酸甘油几乎是唯一心绞痛急救药，93%的心绞痛发作时都有效，2分钟左右起效，是冠心病最常用急救药。

2、硝酸甘油不但可以缓解症状，同时有助于我们根据能够缓解症状，来诊断是否是心绞痛。

3、如果含服硝酸甘油，心绞痛持续不缓解，那么一定要怀疑急性心肌梗死。

第二、心绞痛一般每次发作时间3~15分钟。

药物有效的标准:

1、显效：用药后3分钟内，心绞痛消失或基本缓解。

2、有效：用药后3～5分钟，心绞痛消失或基本缓解。

3、无效：用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。

如果含完大于人5分钟才能缓解，要么就是药物本身没有用处，要么就是心绞痛本身持续时间比较短，已自行缓解。

所以，我们心绞痛发作时，含服药物有效的标准是2-3分钟缓解，如果持续十几分钟，要么是药物没效，要么是根本就不是心绞痛。

第三、很多留言和流言说急性心肌梗死的时候赶紧含硝酸甘油:

1、急性心肌梗死含硝酸甘油很难缓解症状；

2、急性心肌梗死常常合并低血压、休克，含完会加重低血压；

3、您怎么判断是急性心肌梗死呢？

含服硝酸甘油后部分人会出现:头疼，说明扩血管作用；脸红、心跳、低血压等反应。

王医生提醒:

1、有明确冠心病的患者，一定随身携带硝酸甘油，且不要打开包装，因为打开包装，会在短3-6失效。

2、对于个别三支病变，不能支架也不能打球，或反复发作的心绞痛朋友，常常大便或少活动就会发作，那么可以事前含服一粒，以确保安全，当然必须是很难控制的没有办法的办法。

3、明确心绞痛患者，支架术后患者，搭桥术后患者出门一定备一瓶没有打开或近期打开的硝酸甘油。

硝酸甘油对于心绞痛的发作，确实是非常有效的急救药，但我们不能依靠硝酸甘油，毕竟它是急救药，用了硝酸甘油说明要尽快就诊，以通过别的方法有效控制心绞痛！

详细解读完硝酸甘油，我们再来看看速效救心丸。硝酸甘油一般发病含服1粒，可根据情况连续服用，但要监测血压。速效救心丸:含服，一次4~6粒，一日3次；心绞痛急性发作时，一次10~15粒。

我们不建议心绞痛发作时服用速效救心丸，除非以下硝酸甘油禁忌时:

1、心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时），尤其急性下壁右室心肌梗死；这个时候含服什么也没有效果，只有尽快打通血管才是王道；

2、严重贫血；

3、青光眼；

4、颅内压增高

5、对硝酸甘油过敏的患者；

6、肥厚性梗阻性心肌病；

7、低血压；

最后再说说各自的原理:

硝酸甘油起作用的原理是松弛血管平滑肌。硝酸甘油扩张动静脉血管，以扩张静脉为主，外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，心脏前负荷降低。另外，通过扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。从而使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。主要用于冠心病，心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

速效救心丸主要成分为川芎、冰片等，川芎有行气开郁、活血止痛的功效，冰片具有开窍醒神、辟秽化浊作用，两药合用相得益彰，可用于治疗气滞血瘀型冠心病，心绞痛。速效救心丸具有扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血粘度和显着的解痉镇痛的作用。(但既然是中药，不应该这样描述自己的原理吧。)

忠告:如心绞痛，没有禁忌，先考虑硝酸甘油。