“扳机指”的治疗策略

一般病变常发生在指纤维鞘管起始处，拇指则发生在掌指关节两籽骨与鞘管形成的环状狭窄处（A1）。鞘管壁增厚，肌腱呈结节样肿胀，致使屈肌腱的通道狭窄。在早期，手指屈伸活动时，膨大的肌腱可勉强滑动通过狭窄的鞘管，形成扳机样动作及弹响。严重时，手指则不能主动活动。甚至会影响肌腱完整性，造成更为严重的后果。

二
治疗
1、早期症状较轻的患者，可采用局部制动。鞘内注射激素后，症状可缓解。但此方法治标不治本。经此方法治疗症状不缓解或者反复发作者应手术治疗。



2、近年来，社会流行很多新兴模式，例如：小针刀等方式治疗腱鞘炎。此方法在创伤小的优点中也存在相对不足。毕竟视野不能暴露，对肌腱的损伤不可评估，鞘管切开后不能彻底清扫切除。



3、手术切除相对来说有微小创伤，但术后效果显著，可彻底根治。

（1）一般位于掌指关节掌侧皮横纹已近切开皮肤，注意不要损伤指神经。

  （2）局部分离，充分暴漏肌腱及鞘管。可直视增粗的肌腱及增厚的鞘管。

  （3）纵行切开腱鞘增厚部分，并彻底切除。注意勿损伤肌腱。

  （4）肌腱嵌顿得以解除，手指可正常活动。


4、婴幼儿扳机指在6个月内常自行愈合。如发生绞锁，影响患指活动或生长，应及早手术治疗。