癫痫与热性惊厥有什么区别？

       在认识这两个疾病前，需要了解几个基本概念，什么是癫痫发作、癫痫、热性惊厥？

       癫痫发作（epileptic seizure）：由于大脑部分神经元异常过度放电导致的，常为自限性的临床表现。这些临床表现包括一个突然而短暂的异常现象，涉及了运动、感觉、自主神经以及精神事件，能被患者或者旁观者观察到。强调癫痫发作必须有临床表现，这既可以是患者主观感觉到的症状，也可以使客观观察到的体征。发作具有突发突止、一过性的特点。

       癫痫（epilepsy）：是一种脑部疾病状态，以具有能够产生癫痫发作的持久易患性和出现相应的神经生物、认知、心理及社会等方面的后果为特征。癫痫不是一个独立的疾病实体，而是不同病因基础，以反复出现癫痫发作为共同特征的一组神经系统疾病症状。诊断癫痫需要至少一次癫痫发作。

       热性惊厥（febrile seizures）：6 个月婴儿至5 岁的儿童，在发热状态下出现的惊厥发作（体温≥ 38℃），没有中枢神经系统感染的证据和明确的病因，也没有无热惊厥的病史。由此可见，在特定年龄期，发热伴惊厥的患儿，只有除外颅内感染和其他原因导致的惊厥发作，才能诊断为热性惊厥。   

       通过上面的定义我们可以看出，热性惊厥是一年龄依赖性的疾病，而且都是在发热情况下出现，具有一定遗传易感性；而癫痫的诊断则无此限制。那么热性惊厥和癫痫之间有什么关系吗？据报道热性惊厥后癫癎患病率为2%～7%，是正常人群2～10倍；癫癎病人中10%～15% 有热性惊厥病史。既往有过热性惊厥的孩子，出现癫痫的几率会比正常人群大大增加，那么，何种类型的热性惊厥出现癫痫的几率较高呢？如果具备3种危险因素（持续长时间、反复出现和局灶性热性惊厥）中的1个，出现无热发作和癫痫的风险为6%～8%，而如果3个危险因素都具备，则风险上升至50%；另外在第一次出现热性惊厥前，孩子存在异常的神经系统或发育状态；存在有无热惊厥的家族史也是将来会发展为癫痫的高危因素。另外在10%～15%的癫痫患儿中，有热性惊厥先于癫痫类型出现，热性惊厥和特发性全面性癫痫、良性儿童局灶癫痫（Rolandic癫痫和Panayiotopoulos综合征）以及Dravet综合征有共存的倾向。

       热性惊厥和Dravet综合征的关系？Dravet综合征是一种罕见的进行性癫痫性脑病，生后5月为发病高峰期，绝大多数因遗传因素致病，gaibing 有癫痫或热性惊厥家族史，孩子发病前发育正常，1随内发病，以全面性或单侧热性惊厥为首发表现，继以肌阵挛发作，常伴有部分性发作。从2岁起，患儿出现精神运动发育迟滞，可出现共济失调、锥体束征以及发作间歇期肌阵挛。如果孩子的热性惊厥有发作持续时间超过15分钟；发作症状为单侧；以阵挛为主；频繁发作；由低热诱发，通常体温低于38℃；早发（＜1岁）伴无热惊厥。如果热性惊厥后1～2年出现难治性的肌阵挛发作和精神衰退，则诊断几乎可以成立。